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| 邓州市中心医院单颗种植牙全流程费用公示（样例） 单位：元 | |||||||
| 治疗阶段 | 费用类别 | 序号 | 项目名称 | 计价单位 | 单价 | 收费次数 | 总费用 |
| 诊查费 | 1 | 副主任医师 | 次 | 7.70 | 2 | 15.40 | |
| 检验费 | 2 | 血细胞分析或血常规 | 次 | 6.70 | 1 | 6.70 | |
| 3 | 糖化血红蛋白测定 | 项 | 16.60 | 1 | 16.60 | ||
| 4 | 活化部分凝血活酶时间测定(APTT) | 项 | 8.60 | 1 | 8.60 | ||
| 5 | 血浆凝血酶原时间测定(PT) | 项 | 9.20 | 1 | 9.20 | ||
| 6 | 凝血酶时间测定(TT) | 项 | 9.20 | 1 | 9.20 | ||
| 7 | 血浆纤维蛋白原测定 | 项 | 7.60 | 1 | 7.60 | ||
| 8 | 丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV) | 项 | 43.30 | 1 | 43.30 | ||
| 9 | 梅毒螺旋体特异抗体测定 | 项 | 24.70 | 1 | 24.70 | ||
| 10 | 乙型肝炎五项 | 次 | 43.30 | 1 | 43.30 | ||
| 11 | 人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV) | 项 | 31.60 | 1 | 31.60 | ||
| 检查费 | 12 | 锥体束X线计算机体层（CBCT）扫描 | 次 | 242.90 | 1 | 242.90 | |
| 13 | 常规心电图检查 | 次 | 27.20 | 1 | 27.20 | ||
| 药品及耗材费用 | 14 | 特殊采血管 | 根 | 2.00 | 4 | 8.00 | |
| 方案设计费 | 15 | 医学3D建模（口腔） | 例 | 235.00 | 1 | 117.50 | |
| 16 | 医学3D模型打印（口腔） | 件 | 435.00 | 1 | 30.45 | ||
| 17 | 医学3D导板打印（口腔） | 件 | 1285.00 | 1 | 89.95 | ||
| 诊查费 | 18 | 副主任医师 | 次 | 7.70 | 2 | 15.40 | |
| 麻醉费 | 19 | 局部浸润麻醉 | 次 | 34.10 | 2 | 68.20 | |
| 手术费 | 20 | 种植体植入费（单颗）（一期、二期手术合并计费） | 件 | 1275.00 | 1 | 1275.00 | |
| 治疗费 | 21 | 小换药 | 次 | 7.20 | 2 | 14.40 | |
| 药品及耗材费用 | 22 | 阿替卡因肾上腺素注射液 | 支 | 7.00 | 2 | 14.00 | |
| 23 | 复方氯己定含漱液 | 瓶 | 13.00 | 2 | 26.00 | ||
| 24 | 罗红霉素胶囊+替硝唑片/阿莫西林+奥硝唑片 | 盒 | 15.00 | 2 | 30.00 | ||
| 25 | 0.9%氯化钠注射液 | 250ml/100ml袋 | 1.50 | 4 | 6.00 | ||
| 26 | 布洛芬 | 盒 | 3.00 | 1 | 3.00 | ||
| 诊查费 | 27 | 副主任医师 | 次 | 7.70 | 2 | 15.40 | |
| 手术费 | 28 | 种植牙冠修复置入费（单颗） | 牙位 | 1045.00 | 1 | 1045.00 | |
| 检查费 | 29 | 曲面体层摄影(颌全景摄影＋照片) | 张 | 100.00 | 2 | 200.00 | |
| 总费用： | 3444.60 | ||||||
| 备注：总费用不包含（种植体、基台、牙冠、骨粉、骨膜、植骨） | |||||||
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