根据市委巡察工作统一部署，2023年3月18日至5月31日，市委第一巡察组对邓州市中心医院党委开展了常规巡察。7月13日，市委第一巡察组向邓州市中心医院党委反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》《中国共产党党内监督条例》等有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、提高政治站位，从严从实抓整改。

（一）强化认识，周密部署。我们始终坚持把巡察整改工作作为重大政治任务，以高度政治自觉把巡察整改作为当前一项重中之重工作来抓，以强烈的政治意识和政治自觉加大推进力度,持续增强巡视整改思想自觉、行动坚定，扛起巡视整改政治责任、主体责任，不折不扣抓好巡视整改工作，进一步筑牢政治忠诚、强化政治担当，从严从实从细抓好整改，高效率、高质量、高标准完成整改任务。

(二）强化责任，凝聚合力。党委书记认真履行巡察整改工作第一责任人职责，主动认领我院3个方面问题，并亲自盯、亲自抓、亲自落实，就抓好巡察整改提出明确要求，跟进督促落实。其他班子成员按照职责分工，认真抓好分管领域整改工作。各相关责任部门认真贯彻整改工作要求，分解整改任务，把整改责任压实到岗、传导到人，做到了一级抓一级，层层抓落实，确保巡察反馈问题事事有人抓、件件有着落。

（三）强化落实，全程督导。召开巡察整改专题会议，根据市委第一巡察组反馈的意见，梳理出3个方面内容，并制定针对性措施，逐项明确责任领导、责任科室及完成时限。各科室对照《整改方案》，对能够立行立改的整改事项，实行逐项销号，整改到位一项对账销号一项。根据整改清单，实时跟进，全面掌握整改工作落实情况，按照时限对相关责任人完成事项采取定期检查和不定期抽查，确保各项整改工作落到实处。

二、整改进展情况

（一）“聚焦党委学习贯彻落实党的理论路线方针政策和党中央决策部署方面”问题

1、理论学习不扎实、不深入

整改情况：党委把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务和巡察整改的重中之重。一是坚持党委第一议题制度，定期认真学习习近平总书记最新重要讲话；二是党委中心组按照市委宣传部要求，每年组织12次集中学习，其中6次集中研讨，采取集中学习、自学和研讨发言相结合的学习形式。目前已完成10次集中学习和1次集中研讨。三是按照要求，每个党委班子成员定期到分包联系支部讲党课一次。目前，全体班子成员都已到所在支部讲授专题党课。

2、政治站位不高，理论指导实践能力不强

整改情况：一是进一步加强理论学习，改进工作作风，重点学习习近平总书记讲话精神，因地适宜应用于医院建设与发展中；二是进一步丰富完善党委理论中心组学习内容，认真贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，不断深化认识；三是召开学习习总书记关于医疗卫生系统重要指示批示精神专题会议，深刻领悟总书记重要讲话精神内涵，不断提高理论指导具体实践的能力水平。

3、对意识形态工作重视不够

整改情况：一是我们召开意识形态专题会议，成立领导小组，进一步加强组织领导；二是加强意识形态防范意识，定期分析医院意识形态领域情况；三是进一步发挥意识形态主阵地作用，每季度召开意识形态风险研判会议，建立意识形态风险排查台账、并动态监管。

4、议事决策制度不完善

整改情况：一是认真学习《关于新形势下党内政治生活的若干准则》、《中国共产党党内监督条例》等党内法规，重新学习《党委会议议事规则》，进一步规范党委会、院长办公会的议事原则、范围、程序和要求。二是坚持党委领导下的院长负责制，按照院长办公会议等议事决策规则实时召开党委会议、院长办公会议。

5、决策不严肃、不科学。

整改情况：严格按照党委会议议事规则，凡涉及“三重一大”事项均由党委会议研究决定。一是经常性开展示范教育，及时通报典型案例，增强班子成员遵规守纪、严以用权、规范执行“三重一大”制度的自觉性；二是派驻纪检组全程监督，会前审核议题、会上参加决议过程、会后定期检查各科室执行情况，保证“三重一大”事项在流程上严谨、记录上健全、落实上见效。

6、权威性不强

整改情况：一是在巡察期间，眼镜店已搬离医院，不再外包；二是召开肿瘤中心建设推进会，引进先进设备，规范制度流程，安排科室人员外出进修学习，加快肿瘤中心建设步伐。肿瘤中心7月份已通过河南省卫健委第一批公示达标。

7、落实上级党委重大决策部署不力

整改情况：针对综合楼建设进度慢、资金拨付慢的问题：一是医院成立了项目建设领导小组，有序推进项目建设，确保早日投入使用。二是加快医院综合楼项目工作推进，对需招标项目整理分类，明确时间节点，确保项目依规有序进行。

针对清廉医院创建工作不扎实的问题：一是定期召开清廉医院创建工作会议，创建专班原则上每月召开一次责任科室会议，及时掌握进度、发现亮点、查找问题、总结经验，同时对发现的问题，建立整改台账，认真落实整改。二是着力打造清廉建设文化教育新阵地，在大门口、广场两侧以及临床科室、行政区域张贴廉政宣传版面；三是以创建清廉医院服务优质示范点为契机，通过开展优质护理服务、服务百姓健康行动、进一步推广互联网+医疗服务模式，建立“一站式服务中心”，为患者提供更加便、捷、快、优的高质量服务；四是严格落实党委主体责任和纪委监督责任。将“清廉医院”建设与贯彻落实党的二十大精神以及“观念能力作风提升年”活动有机结合起来，坚持党内监督和群众监督相统一，紧盯清廉医院创建“十大行动”目标任务开展专项监督检查，公布投诉电话、院长二维码，在全院显著位置设置清廉医院举报箱，切实把清廉医院创建工作落在实处，务求实效。

针对医保资金长期违规使用的问题：一是在门诊大厅、电子显示屏、微信工作群、科主任、护士长周例会上进行医保政策宣传，使医院工作人员了解掌握医保政策。二是每月对各科室医保质量进行抽查，针对问题进行原因分析，制定整改计划限期整改。同时对违规问题下发一期医保质量检查通报，对违规使用医保基金问题进行通报批评和处罚。

上半年进行医院医保基金使用质量自查，对自查问题进行限期整改，自查违规使用基金已上交医保账户。2023年医保办共出质量检查通报10期，对126人的138个质量问题进行了通报，并给予相应的经济处罚。

针对医共体推进质量不高的问题：一是已制定“七统一”工作方案，成员单位人员招聘由总院汇总统一递交至上级单位，成员单位医保基金也由总院每月按时进行拨付。二是关于医共体内医疗信息未完全实现互联互通，我们已提交申请至上级部门，并督促信息服务部及时跟进协调，统筹推进。三是计划在各分院成立胸痛、卒中、创伤救治单元，目前，各分院救治培训已经完成，下一步按照创建标准积极推进。四是目前已有7家没有CT设备的卫生院到总院进行检查，无需等待结果，检查报告及影像通过网络传到乡镇卫生院，并打印胶片和纸质报告。五是计划实现县—乡—村三级网络系统，下一步计划在两个试点村卫生室铺设远程心电网络系统。六是加大帮扶力度，定期安排专家下乡坐诊，目前已将高集卫生院作为试点，下派神经内科、消化内科专家长期坐诊。

针对耗材药品带量采购金额低、进度慢的问题。目前医院所有医疗耗材以及药品全部按照规定完成带量采购。一是我院药品正在执行的国采和省际联盟集采共有19个批次，涉及药品品规581个。目前正在执行的批次任务完成进度良好，均能在协议期完成约定采购量。2023年上半年已到期的集采批次，均已完成集采任务，完成率为100%。二是耗材集中带量采购以来，我们严格按照医保局政策，在医保局监督下执行，目前我们按照市医保局统一安排已经执行了18批次（不含续约 ），占高值医用耗材采购量的30.2%，从未在医保品种目录外采购。

8、“三合理一规范”制度落实不到位

整改情况：一是制定《中共邓州市中心医院委员会关于解决群众“看病难、看病贵”等问题的整改方案》，开展“三合理一规范”专项检查，通过抽查病历，重点针对合理检查、合理用药、合理治疗方面进行专项检查，并对检查中发现的问题下达整改通知单。二是我们召开门诊坐诊专家专题会议，会上特别强调廉洁行医、规范行医，避免医生过度检查、过度用药、过度治疗等问题。

9、医疗纠纷多发，赔偿金额逐年上升

      整改情况：一是医院出台医疗纠纷点评机制，科室每月开展纠纷差错点评，有效做到事先防范、事后整改，并责任追究到人，降低医疗事故和纠纷的发生率。二是4月份已开展全员病历书写规范培训400余人次，“三合理一规范”点评病历200余份，梳理归纳各类问题24条。7月份开展医疗质量月活动，分别以病历质量点评、科室技术与病例分享评比、应急演练评比、抗菌药物治疗前指向性病原学送检情况评比等多种形式，共计600余人次，对于表现优秀者在“8.19”医师节予以表彰。

（二）“聚焦党委落实全面从严治党战略部署和整治群众身边腐败、不正之风情况”问题

10、政治意识和敏锐性不强

整改情况：我们已召开党委专题会议，以马良违纪违法案件典型案例作为标靶，深入开展以案促改，加强党委班子思想政治建设，强化一岗双责落实。

11、管党治党主体责任缺失

整改情况：一是全面加强管党治党，党委召开专题会议，安排部署全面从严治党和党风廉政建设工作；二是制定印发《禁止出售医疗辅助用品、保健品、康复用具等谋利行为的有关规定》，完善《纠正行业不正之风的规定》，对其私自向患者售卖生活用品，向患者推销售卖药品问题加大处罚力度，发现问题一律顶格处理，绝不手软。

12、廉政风险防控不力

整改情况：一是加强廉政风险防控，重新合理分工，不断完善党内监督和约束机制，对药械、财务、后勤、基建、设备、招标等重要部门，加大风险点管控。二是认真梳理在药品耗材采购、器械购买、基础建设、物资采购等关键岗位、重点环节，存在的风险点并制定有效的防范措施，逐条逐项落实有效的防控措施。三是制定项目管理制度，对材料采购、施工安全、廉政防控等工作明确要求，医院监察室对开展的工程项目进行管理监督。四是制定《后勤维修采购报批制度》，严格按照制度采购。

13、违法违纪人员众多

整改情况：一是签订2023年度党风廉政目标责任书，同时医院与35个临床科室主任签订了《廉洁行医目标责任书》；二是制定党风廉政教育学习计划，纳入党委中心组、“三会一课”、主题党日学习；三是选取典型违纪违法案例，深入开展以案促改警示教育。自市委巡察以来，医院召开警示教育会议5次，接受警示教育600余人次，修订制度3项，新建制度2项，至目前未出现一起违纪违法案件。四是党委书记王守振分别于5月16日、5月17日，集中对药剂、器械、后勤等廉政风险点高的科室、门诊医技、临床科室负责人进行警示谈话，警示全院医务人员知敬畏、守纪律，筑牢廉洁底线。  

14、党委宗旨观念不强，制度机制不健全

整改情况：一是今年以来我们先后开展优质护理服务、医疗质量月活动、服务百姓健康行动等活动，不断提升医疗服务能力和水平，切实提高广大群众就医体验感和获得感。二是重新制作标识，成立“一站式服务中心”，方便群众就医问诊；三是召开保洁人员全员大会，并对问题进行通报整改，更新保洁管理规范和奖罚措施。四是在全院开展“优质服务之星”评选活动，每季度进行评选表彰。目前，我们已选出3个季度的“优质服务之星”，并在门诊大厅进行展示播放。五是我们召开科主任、护士长例会，强调服务意识服务态度，同时我们邀请华医修制顾问老师进行服务态度及服务礼仪培训，提升服务质量。

15、信访投诉逐年上升

整改情况：一是医院组织全院人员通过会议、企业微信群等工作平台，学习了《河南省医疗系统“以病人为中心”优质服务60条》、《医务人员医德规范及实施办法》等制度文件，并进行了督查考试；二是开展改善医疗服务专项行动，推行预约诊疗、院内智能导航服务、设置患者就诊“一站式”综合便民综合服务中心、建设绿色医院。三是制定印发《邓州市中心医院医疗服务投诉管理办法》，对发现被投诉的人员，视情况直接扣发被投诉所在科室负责人3%至10%当月绩效，并扣发被投诉人员10%至30%当月绩效，同时取消年度评先评优资格或年终考核为不合格，并给予当事人及所在科室全院通报批评。

今年以来，我院受理各类咨询投诉共计80余条，同比降低30%以上，同时，先后有神经外科万正平等13名医务人员收到病人锦旗13面、牌匾1面、感谢信4封。

16、个别医务人员医德不正

整改情况：一是在全院大力开展医德医风教育，5月份开展了《打造有温度的医院》医德医风专题大会，切实提高医务人员医德医风。二是邀请华医修制e9S精益管理的老师对全院窗口部门工作人员进行了优质服务提升培训。

17、违规外包租赁科室，涉嫌利益输送

整改情况：目前我们已与武汉亚心医院、科威公司解除合作关系。

18、设备维修维护托管费用高

整改情况：维保合同到期后，由医学装备科负责，结合医院实际，经过协商，承诺赠送我院超过80万元的服务项目，一定程度上降低维保合同总造价。

19、医疗资源浪费

整改情况：已与该设备公司售后部门联系，目前康复机器人已维修完毕并正常投入使用。

20、装修价格虚高

整改情况：一是对现有工程各类材料进行多方询价确认，针对部分单价高、需求大的材料采购，由院方组织监理、造价咨询公司等单位，赴厂家实地考察，医院基建办现场严格把关，坚决杜绝价格虚高、质量不过关等材料入场，确保“一分价钱一分货”，材料品牌确认有凭有据。二是通过实地考察、电话咨询、网上了解等方式，对工程材料品牌及价格进行严格把关，医院基建办现场做好记录，杜绝未经审核确认的材料入场。

21、共享合作业务不规范

整改情况：一是制定印发医院《合同管理规定》，医院各职能部门是各类合同的责任部门，对合同准备、签署、履行等进行全过程跟踪管理。二是针对共享轮椅，已与投放厂商达成新合作协议，医院不参与收益分成，让利于群众，把免费时长由原来的一个小时更改为两个小时，基本可以满足群众检查需求。三是针对按摩椅，目前已切断电源，未安排后续合作事宜。四是针对共享床头柜，医院按标准床位比配套陪护椅，供陪属休息使用，不允许合作公司以任何理由撤出病区陪护椅，不允许合作公司误导病人扫码使用共享床头柜里面陪护床，出现投诉立即终止合作。

22、业务员公关现象长期存在

整改情况：一是在门诊和病区明显位置张贴警示标语，严禁医药代表到医院活动，一经发现立即对所代理药品予以停用，拉入“黑名单”。二是各科室主任签订《承诺书》，实行一岗双责，严格禁止在诊室、病房、医生办公室、休息室等医疗区域内私自接触任何医药、耗材代表或相关从业人员。

23、前期巡察反馈问题整改不到位

整改情况：一是坚决执行上级有关医改最新政策，今年重点做好医院绩效考核、DRG、分级诊疗等医改工作任务。二是制定完成医德医风教育学习计划，已完成第一、第二、第三季度“优质服务之星”评选活动，并评选出67名优质服务之星。同时制定《医院工作人员收受“红包”、回扣处理规定》，目前已有3名医务人员拒收病人红包2600元。三是认真学习《党政领导干部任用工作条例》和《中共邓州市委组织部关于进一步重申股级干部选拔任用工作的通知》（邓组通[2023]31号），在下一步的中层干部选任中，严把资格条件、严格按照程序进行推荐、考察、公示、征求执纪执法部门意见、报备等，真正把符合条件的优秀年轻同志提拔上来。同时，向市委组织部报告我院目前的中层干部任用情况，申请进行报备。四是严格按照市委组织部要求，执行党费收缴标准最新规定。自9月份起，我们已按照最新党费收缴标准进行党费收缴。

（三）“聚焦党委落实新时代党的组织路线和加强领导班子、干部队伍、基层组织建设情况”问题

24、履行党建主体责任不力，党委班子“头雁”作用不强

整改情况：一是加强政治理论学习，提高班子成员的党性修养，旗帜鲜明讲政治。二是落实全面从严治党要求，贯彻落实民主集中制原则；三是在全院开展争创“党员先锋岗”活动，各党支部严格对照创建标准，每季度召开全体党员大会评选一次，现场举行授牌仪式，并将“党员先锋岗”标牌摆放在工作地点的显著位置，形成潜在的激励和鞭策，带动全院党员加强自律、拼搏进取。目前已评选3个季度的“党员先锋岗”。

25、干部选用政策执行不力

整改情况：根据《中共邓州市委组织部关于进一步重申股级干部选拔任用工作的通知》（邓组通[2023]31号）要求，对空缺出来的中层干部职位，严格按照程序和标准，重新进行选拔任用。同时，我们已对部分中层干部进行了轮岗交流。

26、人事管理松懈

整改情况：一是加强人事管理，对医院长期不在岗人员进行再排查、再梳理，坚决杜绝此类事情再发生。二是责令长期不上班的5人务必于5月15前回院报到，逾期将予以辞退。目前，4人按时回院报到，1人逾期已办理辞退手续。同时，对已回院报到的4人，责令其上缴不上班期间的社保费用，并给予降低岗位等级的处分。三是对急诊科长期不在岗的职工，基本工资、绩效工资正常发放，并连续3年取得年度考核优秀的情况，进行调查处理。目前，该职工已到我院派驻纪检组主动交待了长期不上班的事实和取得年度考核优秀等次的情况，诚恳承认错误，争取从宽处理，并将违规领取的工资上缴市纪委纪检监察专户。同时，医院给予该职工降低岗位等级的处分，给予相关责任人，原急诊科护士长警告处分、护理部主任诫勉谈话、人事科科长谈话提醒。四是在全院开展了一次人员清理工作，杜绝无故长期不在岗情况的再次发生。同时已拟定年度考核管理办法，明确考核程序、方法和优秀标准，并进行公示，让年度考核工作公正、公平、公开。

27、领导干部党性观念不强

整改情况：一是我们对分包支部领导重新调整，严格落实班子成员参加支部双重生活会。二是加强党的理论学习，尤其是党员领导干部坚持集中学习与个人自学相结合，带头用党的创新理论武装头脑、指导实践、推动工作，切实提高党性修养。三是党员领导干部严格落实上党课制度，目前，全体班子成员都已到所在支部讲授专题党课。

28、“三会一课”记录不规范

整改情况：一是严格要求各支部落实“三会一课”制度，按时上好党课，召开支部委员会、党员大会和党小组会议，并完整、详细、如实记录“三会一课”相关内容。二是党办室负责定期抽检各支部“三会一课”记录本，发现问题及时补充纠正。目前，党办室已抽检一次，且对记录不规范的支部予以督导整改。

三、下一步工作打算

一是提高政治站位，强化责任担当。增强持续整改落实的思想自觉和行动自觉。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成果，防止问题反弹。对需要长时间坚持整改的事项，加快整改工作进程，建立长效机制，促进工作常态化开展。

二是持续深化整改，运用整改成果。在完成反馈问题整改的基础上，结合在整改实际中总结的经验，找准工作中存在的弱项短板，持续深化开展相关问题的整改工作，确保改到位、改彻底。坚持把规矩和制度挺在前面，强化制度约束，切实提高医院干部职工履职尽责的能力。

三是立足长远整改，实现标本兼治。在切实解决当前突出问题的基础上，立足长远、防微杜渐，坚决防止将来可能发生的问题。在立足治标的同时，有效破解制约医院发展的瓶颈难题，不断提高医疗服务水平，真正把巡察整改成果转化为医院高质量发展的强劲动力，圆满完成既定任务目标。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话：0377-62399918；电子邮箱：dzzxyydbs@126.com。                             

邓州市中心医院党委

 2023年12月22日