适应症

什么是HIPEC

1.正常组织与癌组织对热疗耐受差异性

正常组织细胞能够持续耐受47℃达1小时，而恶性肿瘤细胞仅能够持续耐受43℃1小时 。

HIPEC 的热效应（43-47℃）能在分子水平上使癌细胞膜蛋白变性，干扰蛋白质、DNA、RNA 的合成，也能在细胞水平上激活溶酶体，诱导肿瘤细胞凋亡，还能在组织水平上，抑制癌组织内血管的生长，使肿瘤组织缺氧、酸中毒、营养障碍，和微小癌结节得到清除，但对正常细胞组织却没有这些杀伤作用 。

所以，47℃和43℃持续1小时为正常组织细胞和恶性肿瘤细胞不可逆损伤的临界温度。

2.热动力学效应

热动力学效应能够加快化疗药物与癌靶细胞的结合，使药物活性大大增加，从而提高癌细胞对某些抗癌药的反应率；

化疗药物在加温条件下，抗癌作用明显增强，热疗与化疗联合应用有显著的协同作用，该协同作用在43℃时即可明显增强，使药物的渗透深度从1-2 mm加深至5mm。

3.药代动力学优势

「腹膜-血浆屏障」使正常的静脉化疗药物在肿瘤组织内达不到有效控制癌细胞生长的浓度，因此，传统的全身化疗对局部进展期胃癌和胃癌 PC 疗效不佳。

但是 HEPIC 直接把化疗药注入腹腔，细胞毒性药物可以增加局部暴露，而「腹膜-血浆屏障」刚好可以调节化疗药物在腹腔及血浆中的比例，延缓抗癌药物的清除，使腹腔肿瘤周围药物浓度比血浆水平高20-1000倍，药物以最大浓度直接与 PFCC 和种植转移癌结节接触，最大限度地杀伤肿瘤细胞，也能很大程度上减少全身化疗药物不良毒性反应。

4.机械冲洗作用

大容量灌注液持续的循环灌洗使化疗液充分与腹腔内脏器浆膜接触，通过机械冲刷作用，可在一定程度上清除 PFCC。

腹腔热灌注化疗后患者因出汗较多，消耗较大，因此要为患者提供高能量补液，能进食患者可进食高蛋白高维生素易消化的食物，保证饮食的色香味，促进患者食欲，增加牛奶、豆类、水果等摄入，避免油炸及刺激性食物。适当活动，注意休息。

邓州市肿瘤中心可常规开展手术室术后即刻热灌注化疗，返回病房后可在床旁完成后续热灌注治疗。

邓州市中心医院肿瘤内科二病区 依托邓州市中心医院综合诊治平台，具备强大的肿瘤综合治疗实力，结合我科现代肿瘤先进治疗技术，将手术、放疗、微创介入、热疗、靶向、免疫、内分泌及中医药治疗等有机结合，开展静脉港置入术，以延长患者生存期、提高生活质量为主要目的，建立了肿瘤综合治疗模式。科室响应国家癌症防治政策，开展主要癌症筛查和早诊早治；科室紧追肿瘤学发展前沿，强调基于肿瘤分子靶点的检测，予以靶向、免疫等个体化精准治疗；病区开展有宁养病房、无痛病房、关怀病房。科室非常重视对外交流合作和人才培养，通过请专家到科、远程会诊等形式加强同省内外单位交流与合作，开展多学科治疗模式（MDT），同时定期选送优秀的医护人员到省内外知名的专科医院进修和学习，为科室更好地开展医疗、科研、教学、新技术、新疗法奠定了良好的基础。