一、常见证候要点

1、血瘀气滞证:腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。

2、寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。

3、湿热痹阻证:腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。

4、肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见:心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见:四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。

二、中医护理技术项目适应症状

腰腿疼痛，肢体麻木及下肢活动受限者遵医嘱采取改良铺灸、拔火罐、烫熨法、湿敷法、穴位注射及通络治疗仪等中医护理技术操作。

三、健康指导

(一)生活起居

1、急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。

2、做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。

3、指导患者在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过度疲劳，同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。

4、指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，避免诱发和加重疼痛。

5、腰椎间盘突出症病程长、恢复慢，鼓励患者应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。

（二）腰托使用健康指导:

(1)腰托的选用及佩戴:腰托规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜。

(2)佩戴时间:可根据病情掌握佩戴时间，腰部症状较重时应随时佩戴，轻症患者可在外出或较长时间站立及固定姿势坐位时使用，睡眠及休息时取下。

(3)使用腰托期间应逐渐增加腰背肌锻炼，防止和减轻腰部肌肉萎缩。

(三)用药指导

1、中药汤剂一般宜温服。

2、服药后观察效果和反应。

(四)情志调理

1、了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。

2、用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。

3、疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。

(五)康复指导

1、加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。主要锻炼方法有:卧位直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼，根据患者的具体情况进行指导。

(1)飞燕式锻炼:患者俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。腰部尽量背伸形似飞燕，每日5~10组，每组20次。

(2)五点支撑锻炼:患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90°，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日3~5组，每组10~20次。适应后增加至每日10~20组，每组30~50次。以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。