全面评估病情后，于2023年07月12日行“腹腔镜辅助下左半肝切除术”，术后病理：

光镜所见

术后，患者拒绝行TACE巩固治疗，口服“恩替卡韦”、“槐耳颗粒”治疗，并定期复查。

     2024年10月12日患者复查 MRI腹部动态增强：肝左叶缺如呈术后改变，肝右叶可见横径约1.2cm，动脉期明显强化、门脉期及延迟期强化减低。甲胎蛋白 43.8ng/ml略增高，结合病史考虑转移灶（如下图示）

李一主治医师与患者沟通病情，考虑肝右叶单发病灶、直径较小，建议行射频消融治疗，并后续行“靶+免”联合巩固治疗。为排除肝内是否合并其他微小转移灶并精准消融治疗，建议行“TAI(肝动脉造影+动脉栓塞+留管)+C】T引导下经皮肝转移瘤射频消融术”。患者及家属表示同意。

     介入科鲁林鹏副主任于2024月10月16日12:35在DSA室给患者行TAI术：肝右叶内见一处结节状浓染肿瘤染色灶，将5F 导管超选插管进入肝固有动脉，将超液化碘油 1ml经导管注入，行动脉化疗栓塞。

术后留置肝动脉导管，固定完好后送病人至CT室行下一步消融治疗。

先行上腹部CT平扫发现肝右叶可见2处碘油沉积灶，其中S6段为新发现微小病灶，术前MRI并未明确显示。（如下图示）

将肝动脉导管连接至高压造影注射器行肝动脉增强CT扫描提示肝内两处病灶强化。（肝动脉造影相比常规外周静脉增强CT扫描，造影剂用量更少，肾功能影响更小，肝内增强效果更好，更能发现微小病灶。）

位置满意后，分别对两处转移瘤进行射频消融治疗，消融后行增强CT扫描，可明确显示出消融范围，达到满意消融效果，创伤范围更小。

患者术后第2日即可出院。一次手术，一根消融针精准治疗患者2处转移瘤（其中一处为术中新发现微小病灶），达到满意治疗效果，不光为患者避免了短期内二次消融手术的痛苦，也为患者节省了一笔经济支出。

肝动脉化疗栓塞同步联合射频消融治疗晚期原发性肝癌，经导管肝动脉化疗栓塞后将肝动脉导管留至腹腔干，然后序贯进行射频消融，射频消融术中可行经肝动脉导管肝脏增强 CT 亦可发现微小病灶及新病灶；并根据经肝动脉导管行肝脏增强 CT 扫描可确切评估肿瘤消融范围。此项技术为晚期原发性肝癌、肝转移瘤患者提供更安全、有效的治疗措施。      

    邓州市中心医院肿瘤中心集内科、外科、介入科为一体，为患者提供诊断、手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、微创介入治疗等综合性治疗，共同为患者量身定制最优化的治疗方案，极大的提高了诊疗效率与精确度，更确保了患者在面对肿瘤挑战时，能够不再迷茫，每一步都踏在希望之上。

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