邓州市中心医院     李佳

手术室安全管理是提高护理质量的重要保证，而确保患者在手术时体位合理、安全、舒适是手术室护理人员的重要工作之一，也是手术成功的关键环节之一，对患者和医生都有重要意义。

巡回护士根据病人的手术部位，调整手术床或利用床位垫、体位架、固定带等物品安置合适的手术体位。常用的手术体位有仰卧位、侧卧位、俯卧位、膀胱截石位、半坐卧位5种。

1、仰卧位  包括水平仰卧位、垂头仰卧位和上肢外展仰卧位。

(1）水平仰卧位：适用于胸部、腹部、下肢等手术。方法：病人仰卧于手术台上，头部垫软枕；双上肢自然放于身体两侧，中单固定双臂；膝下放一软枕，膝部上方或下方 5cm 用宽约束带固定；足跟用软垫保护。

(2）垂头仰卧位：适用于颈部手术。方法：双肩下垫一肩垫，抬高肩部20°，头后仰；颈下垫一圆枕以防颈部悬空；头两侧用沙袋固定；将手术床背板抬高10°~20°，以利头颈部静脉血回流，余同“水平仰卧位”。

(3）上肢外展仰卧位：适用于上肢、乳房手术。方法：患侧上肢外展置于托手器械台上，外展不超过90°，余同“水平仰卧位”。

2、侧卧位

(1）一般侧卧位：适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中上段）等手术。方法：病人健侧卧90°；双臂向前伸展于托手架上，束臂带固定双上肢；头、侧胸部垫软垫；胸背部两侧各垫一个长沙袋，置于中单下固定；上腿屈曲90°，下腿伸直，两腿间垫以软枕；约束带固定髋部。肾及输尿管中上段手术时，患侧肾区应对准手术台腰桥，使腰部平直舒展，大腿上1/3用约束带固定，铺无菌巾后，升高腰桥。

(2）脑科侧卧位：适用于颞部、颅后窝、枕大孔区等手术。方法：病人侧卧90°；头下垫头圈或置于头架上，下耳廓置于圈中防止受压，上耳孔塞棉花球以防进水；侧胸部垫软垫，束臂带固定双上肢于支架上；于背部、髋部、耻骨联合部各上一挡板或用宽约束带固定肩部、髋部以固定身体；下腿屈曲、上腿伸直，以放松腹部，两腿间垫软枕，约束带固定髋部。

3、俯卧位： 适用于颅后窝、颈椎后路、脊柱后入路、背部、骶尾部等手术。方法：病人俯卧于手术台，头放于头托或支撑于头架上（颅后窝、颈椎后路手术）；双肘稍屈曲，置于头旁；胸部、髋部各垫一软枕，使腹肌放松；膝部用约束带固定；足背下垫小枕，防止足背过伸

4、膀胱截石位： 适用于阴道、肛门、尿道、会阴部等手术。方法：病人仰卧，臀部齐手术床缘，臀下垫一中方枕；两腿屈髋、双膝置于腿架上，两腿间角度约为60°-90°，双腿高度以病人腘窝的自然屈曲下垂为准；腘窝部垫一软枕，并用约束带固定；膝关节摆正，不压迫腓骨小头，以免损伤腓总神经。

5、半坐卧位： 适用于鼻咽部手术。方法：将手术床头端摇高75°，床尾摇低45°，使病人屈膝半坐在手术床上；整个手术床后仰15°，双臂用中单固定于体侧。

注意事项：

（1）安置体位前，认真检查所需物品，避免不必要的忙乱。

（2）任何手术体位，要求能充分暴露手术野，使病人尽量感到舒适，以免不影响呼吸和循环功能。（需保证病人安全，使肢体不因受压造成麻痹或褥疮）

（3）体应放适当位置。手臂外展不超过90°，以免造成臂丛神经损伤，膀胱截石位时，应注意腿架高度要与病人大腿长度基本相同等，腘窝下要以棉花垫保护，避免腓总神经受压，引起下肢麻痹。

（4）摆放小儿体位时，应特别细心，四肢要用纱布绷带固定，特别注意保护小儿的呼吸循环功能。

手术当中体位的选择是手术的重要环节，也是手术的关键之处。正确的体位能够有效提高手术的效率，降低手术的风险，提高患者的手术效果。