急诊科李小明

最近暑热来袭，急诊科陆续接诊一些中暑患者，甚至不乏一些重症中暑患者，严重影响群众的生命安全。什么是中暑呢？中暑有哪些分类？一旦中暑后又如何救治呢？下面我们就这些问题进行学习。

中暑是一种由于体温调节中枢功能障碍或汗腺功能衰竭，以及水、电解质丢失过多导致的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。发病原因主要是暴露在高温且不透风的环境下，体内热量产生多于体外散发的热量，以及身体无法适应和耐受高温环境时。高危人群包括婴幼儿、老人、超重者、患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人群以及在高温天气下进行剧烈活动的人群。

中暑类型分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，其中重症中暑又可分为热痉挛、热衰竭和热（日）射病，热射病重。

先兆中暑

暴露于高温环境时，出现大汗、四肢无力、头晕、口渴、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、动作不协调等伴或不伴体温升高。若脱离高温环境，转移到阴凉的地方，及时通风降温补充冷盐水，短时间就可以恢复。

轻度中暑

先兆中暑症状继续加重，体温上升到38摄氏度以上，并且出现皮肤灼热、面色潮红或脱水（如四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等）症状。采用和先兆中暑相同的处理方式，数小时内可恢复。

重度中暑

包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。热痉挛：因出汗过多,体内失去盐分过多,因此引起肌肉痉挛,痛疼。表现为小腿痉挛、指、臂、腿、腹部肌肉均可受累,发作时痛疼难忍。

热衰竭：起病缓慢，最初眩晕、恶心、心慌、四肢无力、面色苍白、出冷汗、随即昏倒。

热射病：在强日光下曝晒头部过久，引起脑部损伤所致。会引起强烈的头痛、头晕、耳鸣、皮肤干燥、恶心、呕吐、体温升高，甚至有呼吸或心脏机能障碍。

一旦发现中暑后，如何施救呢？

搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。   

降温：物理降温作为首要治疗方法，可在患者头部敷冷毛巾，可用冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯(冰毯)降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至＜38℃时，要停止一切冷敷等强降温措施。

补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。

促醒：若患者已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。

5.转送：患者对于重症中暑患者，必须立即送医院诊治。搬运患者时，应用担架运送，不可使患者步行。同时，运送途中要注意，尽可能用冰袋敷于患者额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护重要脏器。