天气寒冷，脑血管疾病发病率增高，尤其是脑出血病人。其中蛛网膜下腔出血极其危险。近期邓州市中心医院神经内三科完成多例颅内动脉瘤破裂出血病人的急诊治疗，病人均获得较好的治疗效果。54岁女性，以头疼伴恶心呕吐2小时入院，入院CT提示蛛网膜下腔出血。
入院后给予降压，止血，预防血管痉挛药物治疗，急诊行头颈部CTA结果提示，右侧大脑中动脉动脉瘤。
与家属沟通后急诊行动脉瘤栓塞治疗，术中造影提示绝对宽颈动脉瘤。
术后给予双抗，脱水，减轻脑水肿等治疗。5天后复查，患者症状消失，颅内血肿基本消失。
53岁男性，以头痛伴恶心呕吐1小时余为主诉入院，入院急查ct结果提示蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血 （ subarachnoid hemorrhage，SAH） 指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入 蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。非外伤性蛛网膜下腔出血是一种常见且致死率极高的疾病，病因主要是动脉瘤，其他病因包括中脑周围非动脉瘤性出血、血管畸形、硬脑膜动-静脉瘘、凝血功能障碍、垂体卒中等。
1、突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗；2、多数患者无意识障碍，但有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清甚至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状；3、青壮年病人多见且明显，表现为脖子僵直、头疼、呕吐等。
对有上述临床表现，疑似为蛛网膜下腔出血的患者可行头CT检查，CT阴性、颅压不太高者可谨慎行腰穿，数字减影血管造影（DSA）可明确病因，不能行DSA者可行磁共振血管成像（MRA）和非创伤性血管成像技术（CTA），经颅多普勒超声（TCD）也可作为诊断和监测的手段。
颅内动脉瘤目前的治疗原则是将动脉瘤隔绝在正常脑循环之外，使其不受到血流的冲击就不会发生破裂。目前的治疗手段有介入栓塞和开颅夹闭，开颅夹闭大部分人可以从字面意思推测手术大概情况，而介入栓塞听起来有些神秘，不认真去了解便不容易理解该术式情况和优势。介入栓塞简单来说就是选择股动脉为穿刺点，然后将一根细小的管子（不足1毫米的微导管）从股动脉经腹主动脉到主动脉弓，再经过颈内动脉或椎动脉到达动脉瘤瘤体内，再通过微导管释放栓塞材料将动脉瘤填塞，这样便可有效的防止血液再流进瘤体内，防止动脉瘤体破裂出血。介入栓塞术是国际上用于治疗颅内动脉瘤常用的金牌治疗方法之一，具有手术时间短、不打开颅腔、恢复快等优点，一般患者术后即可清醒，第二天便可下床活动；而开颅夹闭需要打开颅腔，创伤相对较大，并发症略高。2020年国际上多中心的随机对照研究（ISAT）结果表明，介入栓塞治疗与开颅夹闭相比，血管内介入治疗的不良事件更少，而且术后病人自理能力可快速恢复。
邓州市中心医院神经内三科，现有医护人员21人，其中主任医师2人，副主任医师1人，主治3人，住院医师2人。诊疗范围:脑梗死，脑出血，头晕，头痛，癫痫，痴呆，帕金森病，面神经炎，中枢神经系统感染性疾病，运动神经元病，格林巴利综合征等神经系统疑难杂症。科室定期选派人员前往上级医院进修学习，现已熟练开展脑梗死静脉溶栓，脑血管造影，介入取栓，动脉瘤栓塞，颈动脉支架，颅内动脉狭窄血管内治疗，外周血管介入治疗，颅内血肿微创清除术。为邓州市人民的身体健康保驾护航。
就诊地点：邓州市中心医院住院部21楼
联系方式：韩立波主任：13703774196
张榀桤医师：17613691693
