“江南江北雪漫漫，遥知易水寒”，最近随着寒潮的降临，全国上下一片大雪皑皑，大家欣赏如画雪景的同时，也深深感受到了冬天的寒冷。于是，架上炉子，烧上炭火，摊上香喷喷的烤肉、美味的橘子，或者来份围炉煮茶的仪式感。畅享这份美好的画面时，殊不知危险正悄悄来临……

密闭空间内燃烧炭火，极易造成碳C燃烧不全，进而产生一氧化碳。一氧化碳无色无味，易于忽略而致中毒。随着寒潮来袭，一氧化碳中毒发病率显著提高，邓州市中心医院高压氧科本月已收治10余起急诊一氧化碳病例，因抢救及时，患者得以转危为安。

病例一:

“紧急开舱！执行一氧化碳中毒急救方案！”只听医生一声令下，将一名一氧化碳中毒昏迷不醒59岁的阮先生，紧急转送高压氧舱进行救治......……家住邓州市刘集镇的阮先生在家午睡，但一直到晚上还未见起床。其女儿进入房间后，发现已是昏迷不醒，在其房内有一盆熄灭的柴火，怀疑是一氧化碳中毒，于是紧急送往中心医院进行救治。由于病情较重，中心医院医护人员了解到阮先生的具体情况后，立即开启救治绿色通道，来到高压氧室作进一步治疗，采用一氧化碳中毒急救方案，让阮先生全程头罩吸氧。在舱外，为舒缓家属紧张焦虑的情绪，医护人员给家属讲解一氧化碳中毒相关知识及救治方案，让家属知悉救治情况，积极配合治疗。经过两小时高压氧治疗后患者神志清醒，活动正常，能够积极配合治疗。由于阮先生吸入一氧化碳时间过长，避免出现迟发性脑病，医生建议继续予高压氧治疗。

病例二:

12月22日22时患者刘某，14岁，被人发现意识不清，昏迷半小时入院。在家中因燃煤气洗澡，通风不畅致中毒。入院患者呈意识模糊，恶心呕吐状态。急诊科医生经检查诊断为急性一氧化碳中毒。予以急诊高压氧舱治疗，2小时后，患者神志清醒、问答合理。患者目前恢复良好，仍在继续治疗。

病例三:

12月23日21时患者韩某, 14岁，被人发现意识不清1.5小时入院。家中燃煤炉取暖，因燃烧不全、通风不畅致中毒。入院时患者神智清，精神差，恶心呕吐状态，经检查诊断为急性重度一氧化碳中毒。入院行高压氧治疗后，神志明显好转，呼之睁眼可以正常对答，神志完全清醒。为了预防神经功能缺损造成迟发脑病，目前仍在治疗中。

病例四:

12月17日汤先生约了朋友在家中小聚，选择了炭烧火锅。吃饭过程中，因为天气寒冷的原因，室内没有通风，就在晚餐要结束时，汤先生觉得突然不对劲了，面色苍白、满头大汗。朋友赶紧送汤先生到中心医院。主诉头晕、恶心，想吐。经急诊科医生诊断是由碳火导致的一氧化碳中毒，所幸经过高压氧科的紧急救治，汤先生得到了成功救治。目前，患者病情平稳，仍在继续接受高压氧吸氧治疗中。

病例五:

12月16日，一大群人急匆匆地来到高压氧科，并搀扶送来了两个同伴。原来，当天晚上吃完饭后，四个人就打起了麻将。因为天冷，所以还放了炭火盆取暖。本就不透风的房间内，四人打得兴起，却发现头越来越晕，身体越来越不适，心悸，恶心想吐。大家这才意识到可能是一氧化碳中毒了，赶忙呼叫家人送医院救治。来到医院，医生判断为“一氧化碳中毒”，医生为其安排了高压氧治疗。经过一次的高压氧治疗，患者明显感觉症状得到有效缓解，为了预防神经功能缺损造成迟发脑病，目前仍在治疗中。

虽然许多一氧化碳中毒患者都能获得比较成功的救治，但为了避免更多的悲剧发生。高压氧科护士长吴雪峰在此特别提醒大家：一氧化碳中毒患者在进行高压氧治疗时，一定要遵照医嘱保证足够的疗程，千万不要觉得自己意识清醒了，或因自我感觉身体恢复良好，就自行停止治疗。疗程不足很可能会在今后引发迟发性脑病，轻则反复头晕头疼；中则记忆力下降、产生认知障碍；重则行走不稳、肢体不协调，甚至会影响智力，严重影响日常生活能力。

天气越来越冷，最舒服的事莫过于洗个热水澡，在家吃顿热乎乎的火锅或者烧炭取暖……但是，在密闭的空间里长时间洗澡、吃火锅、烧炭取暖，容易造成一氧化碳中毒，意外一旦发生，常常造成难以挽回的损失，因此必须做到高度警惕，避免在生活中发生此类事件！那么，该怎么防范一氧化碳中毒呢？

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

1、轻度中毒患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。

2、中度中毒患者口唇、指甲、皮肤黏膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。

3、重度中毒患者将迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。

1、应立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。同时拨打120急救电话，寻求紧急救援。

2、松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物。如发现心跳呼吸骤停，应立即进行口对口人工呼吸，并做体外心脏按压。

3、立即给氧，有条件应立即转医院高压氧舱做高压氧治疗。

1、冻一下就会醒？寒冷刺激不仅会加重缺氧，更能导致末梢循环障碍，诱发休克和死亡。

2、臭渣子味就是一氧化碳？事实上，一氧化碳是碳不完全燃烧生成的无色无味气体，有些人认为屋里没有臭渣子味就不会中毒，这也是错误的。

3、在炉边放盆清水可预防一氧化碳中毒？科学证实，一氧化碳不溶于水，要想预防中毒，关键是门窗不要关得太严或安装风斗，烟囱要保持透气良好。

4、一氧化碳中毒患者醒了就没事？一氧化碳中毒患者必须经医院系统治疗后方可出院，否则容易遗留并发症或后遗症。出院后应口服药物或进行其他对症治疗，重度中毒患者一般需一两年才能完全治愈。

1、用煤、炭、柴取暖的村（居）民，居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密，排烟排气良好。空气湿度大、气压低的天气应格外注意，室内门窗不要封闭过严。

2、不要在密闭的室内吃炭火锅、点炭火盆。

3、使用管道煤气、天燃气时，要防止管道老化、跑气、漏气，烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。使用液化石油气，要严格按照规定使用液化石油气钢瓶，不得倒置、用热水浸泡，更不得用火加热，残液不要自行处理，要注意经常检查是否存在漏气的现象，阀门要关紧。

根据《职业性一氧化碳中毒诊断标准》(GBZ 23-2002)规定：吸入较高浓度一氧化碳的接触史和急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合 血中碳氧血红蛋白(HbCO)及时测定的结果，现场卫生学调查及空气中一氧化碳浓度测定资料，并排除其他病因后，可诊断为急性一氧化碳中毒。

上图标注了一氧化碳中毒的常见症状，包括头疼、头晕、恶心呕吐、疲劳乏力、呼吸费力、大小便失禁，最严重可导致昏迷不醒。如有密闭空间内燃烧炭火等经历，结合以上症状，建议及时脱离中毒环境，就近医院就诊。

上图标注了一氧化碳中毒的可见症状，左侧绿色标注轻度常见症状，如头晕、头痛、恶心呕吐；中部红色标注中度症状，如呼吸急促、视物模糊、步态不稳及不知自己身处何处；右侧黑色标注重度症状如昏迷、心悸明显，四肢抽搐。如发生一氧化碳中毒，大家可借鉴参考严重程度。

判断可能发生一氧化碳中毒，首先请开窗通风，降低环境中一氧化碳浓度；转移患者到空气新鲜处，脱离中毒环境，并保持呼吸道通畅(如患者已昏迷，将患者摆放侧卧位，避免呕吐物误吸)。其次，如现场有吸氧装置，立即给予氧疗。如送至医院抢救治疗，请优先选择有高压氧治疗的医疗机构。

最后一个也是最重要的一个问题：一氧化碳中毒最可怕的是什么？（小编这里敲黑板：重点来了）‍ 部分急性一氧化碳中毒患者治疗后意识障碍恢复，经过数日至数周（2-60d）表现正常或基本正常的间歇期（假愈期）后会再次出现以痴呆、精神症状和锥体外系症状为主的神经系统疾病，即一氧化碳中毒迟发性脑病，国内报道其发病率为0.2%—47.3%。一旦发生，患者生活大部分或完全不能自理，且病程长(数月-数年)、治疗难度大，给患者及其家庭带来严重负担。

一氧化碳中毒迟发性脑病的6大危险因素如下：年龄、脑力劳动、高血压病史、昏迷时间、精神刺激、头昏乏力持续时间，其中最大危险因素是昏迷时间4h以上和发病年龄40岁以上。此外，中重度患者在急性中毒后过早停止治疗或急性期治疗不当也为易发因素。‍‍ 因此，一旦发生一氧化碳中毒，及时且正规的治疗尤为重要。某些中重度患者，初始甚至昏迷状态，首次高压氧治疗后转为清醒，自觉病情好转便自行中止治疗，这是十分危险的。小编建议一旦确诊，尤其中重度患者，请及时且正规完成高压氧治疗（一天一到两次，十次一疗程）。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍ 为了最大程度预防迟发性脑病发生，除了正规治疗外，中毒后2天-2月内，请避免过度劳累，避免重大精神刺激，避免受凉感冒，如出现认知障碍(以痴呆为主)、锥体外系功能障碍(如震颤麻痹，慌张步态)、精神症状(如性格改变)等，请及时医院就诊。

健康所系，性命相托，救死扶伤是每一位医护人员亘古不变的信仰。邓州市中心医院高压氧室医护人员将不负患者的信任与重托，不断提高诊疗技术与服务能力，让广大群众感受到更优质的医疗服务。