邓州市中心医院 李照义

斜颈俗称“歪脖子”，是儿童颇为常见的疾病。有的宝宝出生后，吃和睡都非常好。在他二十几天的时候，妈妈发现宝宝的头有点睡偏了(下巴向一个方向歪)，于是给他转了一下，谁知宝宝依然是偏头睡，如果趁宝宝睡着搬动他的头，宝宝马上哭起来。

后来妈妈发现宝宝的颈部，有一块突起，硬得像骨头，而另外一侧就没有。妈妈紧张起来，于是赶紧带宝宝到医院，医生的诊断结果让妈妈吃了一惊——斜颈。

只要细心观察，判断斜颈一点也不难。下面的几点宝宝若是有，妈妈就该注意啦!

1. 头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀;

2. 颈部出现硬块;

3. 脸部左右大小不对称;

4. 颈部活动受限制。

医师会观察宝宝的头部及脸部发育，用手触诊颈部。如颈部有明显硬块或肌肉纤维化的现象，诊断就可以确定了，通常不必使用其它诊断工具。 比较困扰的是有斜颈症状但颈部肌肉检查却正常的小朋友，这时可能需要安排一些检查去寻找其它原因，例如X光、超音波检查等。

先天性（出生前就有的损伤或者围生期损伤，但是可能生后一段时间才发现）如：先天性的一侧胸锁乳突肌痉挛（先天性斜颈最常见原因）；一侧颈蹼；一侧无胸锁乳突肌；

后天性（出生后逐渐出现的斜颈，多发生在出生后）：所有后天因素导致骨骼、肌肉异常的都属于后天性。如：颈部骨折、炎症导致肌肉挛缩/肌张力异常软组织肿瘤等。后天性中最常见的是胸锁乳突肌和斜方肌（颈后外层，容易受伤、炎症）的炎症。

导致斜颈的原因中，常见的是先天性的，后天性的少见。所以我们今天注重讲一下先天性肌性斜颈。

目前，1岁以内的患儿建议保守治疗，90%以上可痊愈。保守治疗主要包括手法按摩，理疗等。

捏揉局部肿块

让宝宝侧卧，患侧在上，背朝妈妈，妈妈用拇指与中指、食指捏住局部肿块，顺着硬条肌肉的走向，由上向下，然后由下向上反复捏揉20～30次，并逐渐加大指力，捏揉约10分钟，手法及指力适当时肿块会变软。再捏住包块，向其垂直方向左右拨动，每日2次，每次约10分钟。

睡觉纠正

睡觉用与畸形相反的体位，如果宝宝不爱往畸形侧歪头，可以让宝宝侧身睡，母亲坐位横抱宝宝时要让病侧向上，通过抬头，训练颈部的肌肉。

毛巾热敷

当宝宝睡熟后，把小块方巾在50℃水温的水中浸一下，然后拿出拧干水，敷在脖子的突起的肌肉上。每天两次，每次10分钟。用热水袋敷也可以，但注意皮肤上垫一块干毛巾，热水袋温度在50℃左右，摸起来比皮肤温度稍高些就好。

玩具逗引

宝宝往往对新事物感兴趣，当给宝宝玩玩具时，用玩具吸引婴儿将头部转向与畸形相反的方向，或者发出声音、叫宝宝名字，让宝宝寻找。 1周岁内治疗斜颈效果较好。

然而，1岁以后有明显畸形和保守治疗＞6月疗效不明显的患儿需要考虑手术治疗，我们只需将紧张的胸锁乳突肌松解就可以了。如手术年龄太大，患儿已经形成的头面部不对称可能很难完全纠正回来。

手术本身相当简单，只是将纤维化的肌肉切开或部份切除，小病人只需住一个晚上，隔天即可出院。

基本上，一岁以内的心病人手术后之恢复相当快速，头部马上就可以转来转去，而且不再需要特别的治疗，几个月内即不再有头部歪斜的现象，脸部及头部的变形也会完全回复正常。

如果拖得很晚才开刀治疗的话，则手术之后，头部仍会有习惯性的歪斜，此时还需要物理治疗，以及四到五个月颈圈的矫正，头才会固定在正确的位置上；

然而头部及脸颊的变形，有时还是无法回复到正常，因此父母们千万不要轻忽，以免耽误治疗而遗憾终生。