50岁左右的患者常常无明显诱因出现肩膀疼痛，活动受限，局部压痛明显，怕冷，胳膊往后或外展疼痛加重，肩周手臂晚上胀痛难受，时有疼痛向颈及上肢扩散，有时就连吃饭、穿衣、梳洗等日常活动都受到影响，休息后未见好转，晚间疼痛加剧，致使夜不能寐。这个时候常常自行吃止痛药和局部贴膏药，但是等药物停用后又疼痛加重，严重影响正常工作和生活。

这时我们应该来医院找骨科医师，经仔细问诊，搭肩试验、外展试验、摸背试验等详细查体及肩关节MRI检查后明确诊断，到底是肩周炎，还是肩袖损伤及其他疾病，当我们明确肩周炎诊断时，治疗方案：

1.肩部封闭注射治疗；

2.药物治疗：如果疼痛较为严重的，还应配合药物治疗，可选择消炎镇痛类药物，也可以选择有活血化瘀作用的药物，都有助于改善病情，促进病情的恢复。

3.传授功能锻炼方法：

①前屈锻炼：肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症，和着凉、劳累等原因有关，一般有肩关节疼痛和活动受限等症状。可以进行前屈锻炼，用两手交握，用健侧带动患患举高。举到自己能坚持的最大程度，然后慢慢放下。

②外展锻炼：把两手交叉放在头后面，两个胳膊肘尽量外展到最大程度，然后慢慢放下。

③外旋锻炼：把肘关节屈曲成90度，上臂紧贴胸部，然后逐渐向外打开到能忍受的最大程度，随后慢慢放下。

4.按摩：通过对肩关节及周围进行力度适中的按摩，可达到改善症状的目的。可以用健侧的拇指适度按摩肩关节的部位，按摩5分钟左右后，再找到肩部的压痛点，继续点按5分钟，之后再针对患侧的手臂进行揉捏，长期坚持，有辅助治疗的作用，可以促进肩周炎恢复。

5.针灸：通过针刺穴位的方法来达到治疗效果的，通过针灸，可以起到消肿止痛的作用，有助于减轻肩周炎带来的疼痛感。

6.理疗：通常有红外线照射疗法，中频电疗法，高频电疗法，超短波疗法，超声波疗法，药物敷贴疗法，热敷疗法等治疗，能够有效的加强肩部的气血循环，促进炎症的吸收，缓解肩关节疼痛的症状，并且除了理疗以外，还要再配合肩关节的功能锻炼，来促进关节正常活动功能的恢复。

如何远离肩周炎呢?

1、注意防寒保暖：肩部受凉是肩周炎的常见原因，由于寒冷湿气侵袭机体，可引起肌肉组织和小血管收缩，组织的代谢减慢，时间长了则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

2、加强功能锻炼：肩周炎的锻炼非常关键，要注重关节的运动，可经常打太极拳，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。

3、纠正不良姿势：经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群，因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。

邓州市中心医院 骨一科 李吉