邓州市中心医院肿瘤内科一病区   张悦

肺癌或称为原发性支气管癌或原发性支气管肺癌，是最常见的恶性肿瘤之一，已成为我国恶性肿瘤死亡原因的第一位，且发病率仍呈现不断攀升的趋势。肺癌早期可能无明显症状，即使是有症状的患者，也容易与肺部其他疾病的一些症状或体征相混淆。本文旨在深入探讨肺癌，包括其原因、症状、诊断和治疗方法，以便于您更好地了解肺癌，建议高危人群进行定期体检防治肺癌。

第一部分：肺癌的概述

肺是人体的主要呼吸器官，位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上由肺泡、肺叶、支气管、肺组织、肺动脉、肺静脉等组成。除了具有呼吸功能之外，肺还具有免防御、免疫、代谢、贮血的功能。肺内的免疫因子，能够帮肺抵抗和杀灭外界侵入的病菌、病毒。

肺癌是由肺细胞DNA的变化，使细胞增殖更快，在发展过程中，癌细胞会产生一些化学物质，从而造成周围组织形成新生血管，这些新生血管为癌细胞其提供营养，使得癌细胞不断长大。部分癌细胞可以挣脱原始瘤体转移到身体其他部分，这也是影响生命健康的原因。

肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，肺腺癌和肺鳞癌属于非小细胞肺癌，相对于非小细胞肺癌，小细胞肺癌所占的比例较小（约15%），肺鳞癌、肺腺癌和小细胞肺癌是肺癌三大最常见类型。

第二部分：肺癌发生的原因

吸烟因素：正常气管壁分布着大量纤毛，通过规律摆动，排出吸进去的尘埃、病原体。烟草烟雾破坏影响的主要是支气管的纤毛，使纤毛不再摆动有力，不能及时清洁。

职业接触：在某些特殊工作场所中的工作人员，会接触到导致肺癌发生的一些危险因素，比如二氧化硅、石棉、无机砷等。家庭主妇长期在厨房做饭，接触油烟，高温烹调油形成的油烟常含有大量致癌物，也会使得患肺癌的风险增高。

空气污染：肺是最主要的呼吸器官，空气中的有害物质通过呼吸进入肺部，空气污染可能是通过创造一个炎症环境而非导致DNA突变，促使携带致癌突变的细胞增殖，从而引发癌症的。

电离辐射：电离辐射会产生对人体构成伤害的带电离子，而肺对放射线较为敏感，大剂量的电离辐射会增加患肺癌的风险。

遗传与基因：除上述外因之外，肺癌发生的内因包括家族聚集性，有明显的家族遗传特征。

第三部分：肺癌的高危人群

年龄：年龄50岁以上

吸烟：毎天吸烟超过20支，连续吸烟超过20年的重度吸烟者；

病史：有肿瘤家族史或肺部疾病史，如慢阻肺等；

工作：长期从事环境与职业暴露工作的特殊人群，如石油化工、水泥煤炭、钢铁和重金属等行业。

高危人群要做好肺癌的预防工作，戒烟或减少吸烟，减少职业暴露，同时做好定期筛查。

第四部分：肺癌的常见症状

肺癌是常见的肿瘤，典型特征主要包括以下方面：

咳嗽：咳嗽是肺癌的最常见的症状，也是最常见的早期表现之一，常表现为持续的阵发性、刺激性干咳，可能会有少量痰或白色泡沫痰。

痰中带血或咯血：咳嗽带血，表现为血丝痰，或是直接咳血。当肿瘤侵犯小血管或者毛细血管时会出现少量出血，并从支气管排出，表现为痰中带血，如果肿瘤组织巨大可能出现大量咯血。

胸痛：有的周围型肺癌病人以胸、胁痛，肩背痛，上肢痛等为首发症状。但胸痛也是心脏疾病的常见症状。所以，肺癌病人的胸痛也需要与其他疾病，尤其是心脏疾病鉴别。

气短或喘鸣：肺癌侵犯支气管或肺部时，可能会导致气短或喘鸣。

乏力、消瘦：肺癌会影响人体的消化吸收功能，也会导致身体消耗增加，因此肺癌患者可能会出现气短乏力、消瘦的症状。

第五部分：肺癌的筛查与诊断

低剂量螺旋CT检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具之一，建议肺癌高危人群每年接受一次低剂量螺旋CT的肺癌筛查。

肺癌的诊断包括肿瘤标志物检查、影像学检查和病理学检查。

肿瘤标志物检查：肺癌属蛋白组性疾病，蛋白质组学研究及数据库建立将有利于筛查出可用于肺癌早期诊断的分子标志物。血液肿瘤标志物检查虽然不能用于确诊肺癌，但可以用来协助诊断肺癌，如果指标在短时间内明显上升，就要警惕肺癌的发生，也可以用来在治疗期间和治疗后对病人的效果和有无复发等进行监测。影像学检查：影像学检查包括胸腹部CT、骨扫描及颅脑磁共振，如果考虑可能肺癌，需要进一步完善的影像学检查，目的是了解原发肺部肿瘤的大小和部位、并且明确是否有淋巴结转移以及其他脏器的转移。根据影像学检查结果决定癌症的分期，从而采取最好的治疗方式。

病理学检查：病理学检查是确诊肺癌的金标准，应用较多的是CT引导下经皮肺穿刺术、支气管镜检查。除用于诊断外，还可以进行基因检测。

第六部分：肺癌的治疗方法

肺癌的治疗方法包括外科手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗与免疫治疗。

外科手术：外科手术适用于心肺功能良好且肿瘤没有明显扩散的早期肺癌患者，通过手术切除肿瘤及其周边组织防止进一步扩散迁移。

放射治疗：属于局部治疗，通过高能量放射线能破坏癌细胞中的 DNA，从而促使癌细胞凋亡。

化学治疗：也称化疗，属全身性治疗，利用化学药物杀死癌细胞或使其停止分裂，从而令其凋亡。会根据肺癌的类型、病情的分期，以及病理及分子检测的结果来为患者选择化疗药物、剂量和疗程的长短。

靶向治疗：作用精准，对身体正常细胞的影响较小，副作用亦较轻，通过锁定特定的肿瘤生物标记作出攻击，但并非适合每一位患者。

免疫治疗：应用免疫治疗药物，通过激活患者自身的免疫功能来对抗癌细胞。

第七部分：肺癌的预防原则

控烟：吸烟者戒烟能够显著降低肺癌的发病率，并且烟戒得越早越好，不吸烟者减少二手烟环境接触。

职业防护：加强职业防护措施，避免危险因素暴露。

改善环境：避免室内外空气污染，选择绿色环保材料装修；家庭主妇做菜时打开油烟机，多采用蒸、煮、炖，尽量少用爆炒的方式。

加强锻炼：体育锻炼可增加肺活量，增强免疫力。

定期体检：高危人群建议每年或每半年到医院进行一次体检，早发现，早诊断，早治疗。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，了解肺癌的原因、症状、诊断和治疗方法对于预防肺癌和提高生活质量至关重要。高危人群通过采取自我预防措施和遵循医生的建议，可以更好地控制疾病，并预防其进一步恶化。