邓州市中心医院肿瘤内科一病区   张悦

乳腺癌是全球最常见的癌症，居女性癌症发病人数的首位且呈现年轻化趋势，影响了数百万人的生活质量。本文旨在深入探讨乳腺癌，包括其原因、症状、早期诊断和预防。我们将提供详细的信息，以帮助您更好地了解乳腺癌，并为乳腺癌高危人群提供有效的预防方法。

第一部分：乳腺癌的概述

乳腺位于胸部两侧，胸大肌前方，左右各一，均匀对称，乳头位于乳房中心，乳头周围是环状的乳晕。乳房主要为腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤维组织构成。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，当乳腺细胞的生长失去控制时就会形成乳腺癌。乳腺癌按照病理分型分为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性癌等。浸润性癌占比80%以上，又可以再细分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。

第二部分：乳腺癌的原因

目前乳腺癌病因尚不明确，但以下是诱发乳腺癌的高危因素：

家族遗传史：约10%~15%的乳腺癌患者有家族史，家族史不仅可以反映乳腺癌的遗传风险，也可以指导乳腺癌的预防、筛查和治疗。

生理期：月经初潮过早（12岁之前来月经） 或绝经过晚（55岁以后绝经） 的女性是乳腺癌的好发人群。

未婚未孕或晚育：第一胎足月妊娠的年龄越小，一生患乳腺癌概率越小；同时，人流次数越多，乳腺癌风险越高。

高脂饮食：根据流行病学调查，女性肥胖者发生乳腺癌的风险更高，饮酒会增加乳腺癌患病风险。

长期服用避孕药：长期服用避孕药等外源性雌激素也会增加乳腺癌的患病风险。

除此之外，电离辐射、未行母乳喂养等也和乳腺癌发生相关。

第三部分：乳腺癌的常见症状

乳腺癌早期症状虽然不明显，但如果出现下列任何一项，请及时前往医院就诊。

乳房肿块：乳房肿块是乳腺癌最常见的症状，大部分不痛，且位置固定，不易推动。

乳头溢液：表现为单侧血性溢液，部分伴有恶臭味，尤其是脓液、咖啡色液体或血性液体溢出。

皮肤改变：乳房皮肤出现水肿或者褶皱，呈现橘皮样的改变。

乳头改变：不明原因的乳头凹陷或偏斜，且凹陷会越来越严重。

乳头皮肤瘙痒、脱屑：乳头皮肤瘙痒或出现脱屑，如果使用外用药湿疹未见好转，可能是湿疹样乳腺癌。

锁骨和腋窝的肿胀：锁骨或是腋窝存在肿物但不痛，质地硬且活动度差。

乳房疼痛：少数乳腺癌会出现乳房疼痛，且与月经周期无关。

第四部分：乳腺癌的高危人群

存在下列情况之一者被认为是乳腺癌高危人群：

1.有明显的乳腺癌遗传倾向者，主要判断内容如下：① 一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；② 二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；③ 二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；④ 至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变；

2.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；

3.既往30岁前接受过胸部放疗；

4.根据评估对象的年龄、种族、初潮年龄、初产年龄、个人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活检次数等多个风险因子，利用Gail模型进行罹患乳腺癌风险评估。如果受试者5年内发病风险≥ 1.67%，则被认为是高风险个体。

第五部分：早期乳腺癌的诊断

乳腺癌尚处于早期阶段时，通过自我检查，临床查体，影像检查及其他检查方法都可以查出，早诊断、早筛查、早治疗。

自我检查：自我检查包括触觉检查和视觉检查。触觉检查时，使用两根或三根手指，拇指伸直，使用手指的平坦内侧的掌垫，覆盖每个乳房的整个区域，包括淋巴结、腋下和上胸部，从锁骨到乳房下方，从腋窝到胸骨，用轻、中、重的压力覆盖三次，留意触摸乳房的质地和触感是否发生变化。视觉检查应当在不同的位置，仔细观察乳房的外观，注意乳房轮廓的变化如肿胀、乳头有无内陷、皮肤是否有凹陷或起皱，或呈“橘皮”状的情况。

临床触诊：使用临床触诊能够辅助检查乳腺结节等难以发现的某些病变。

影像学检查：影像学检查能够检查出临床触诊遗漏的情况可疑病灶。检查手段包括乳腺钼靶检查、彩超、核磁共振、CT等。

第六部分：高危人群的预防

高危人群是乳腺癌发生的重灾区，做好定期筛查与预防至关重要，应从以下几个方面进行预防：

了解肿瘤家族史：乳腺癌具有家族聚集性，了解乳腺癌家族史，可以指导乳腺癌的预防与治疗。

减少雌激素摄入：尽量避免长期口服避孕药，如需要接受雌激素相关药物治疗，与医生协商采用最低剂量。

母乳喂养：母乳喂养有助于降低乳腺癌发生风险。

健康饮食：均衡饮食，多食蔬菜、水果、谷类，少吃油炸食品。

定期筛查：建议40岁以上的女性每年一次筛查，高危人群在40岁前筛查。

除此之外，还需要减少酒精摄入、增加运动、尽可能早孕，降低乳腺癌的发生风险。