下肢静脉曲张是血管外科最为常见的疾病,在我国下肢静脉疾病的患病率为8.89%,即近1亿患者。下肢静脉曲张通常表现为下肢大隐静脉系统、小隐静脉系统及交通静脉系统的异常静脉血流方向及异常静脉压力。下肢呈现为皮下蚯蚓状静脉迂曲、扩张、凸起,还可伴有下肢水肿、色素沉着。
患者发病与高龄、家族遗传倾向、女性、怀孕、激素、肥胖、长时间站立有关。下肢静脉曲张影响生活质量,既影响美观,也出现下肢水肿,患者出现酸胀乏力、"灌铅感"等不适症状,甚至形成血栓性浅静脉炎、继发感染、出血以及"老烂腿":皮肤色素沉着、脱屑湿疹、下肢溃疡,反复迁延、经久不愈,成为临床治疗中的难题。给患者带来痛苦的同时,也严重影响着患者的生活和工作,久而久之使患者产生较大的心理负担。C2级及以上病变患者有治疗需求无手术禁忌症需要治疗。
下肢静脉腔内射频闭合术,已经成为目前治疗下肢静脉曲张的主流微创手术方案。手术全程在超声引导下精准完成,相比传统手术"高位结扎剥脱"创伤大,疼痛明显,住院时间长,恢复慢,严重影响着患者工作和生活,且传统手术很容易使患者产生担心焦虑等不良情绪。原理:通过射频或微波发生器和一种专用的电极导管产生热能,使与之接触的有限范围内(<1mm)的局部组织发生高热变性,引起胶原收缩,内皮细胞裸露,从而使静脉壁增厚,管腔收缩并迅速机化后形成纤维条索,最终使静脉闭合。目前,行业公认的《SVS/AVF/AVLS下肢静脉曲张管理临床实践指南2023年版》指出:浅静脉主干反流合并属支静脉曲张的同期或分期治疗
下肢静脉曲张腔内消融术手术过程
硬化剂注射:
目前主要应用聚多卡醇、聚桂醇,我院主要应用聚桂醇。应用Tessari法将硬化剂液与空气按1:4混合制成泡沫。直视或超声引导下穿刺曲张静脉,回血后注射适当剂量的泡沫,注射后踝部活动使泡沫迅速排出深静脉系统,注射结束后弹力绷带加压包扎。
手术结束,患肢弹力绷带加压包扎,患者自行走出手术室。
微创治疗具有创伤小、癜痕少、恢复快、疗效确切等优点,并且能有效缓解患者的不良情绪,使其快速回归正常的生活和工作。