---邓州市中心医院李玲

心力衰竭患者病情容易反复，那么心衰患者在家应该怎样自我管理呢？今天给大家提10点建议：

01规范服药

科学的药物治疗可以减少住院和死亡的风险，同时可减轻或消除症状，改善生活质量。

目前心衰的药物治疗已经进入“四联”药物治疗时代，在以往的“金三角”的方案基础之外，联合使用了第四种药物——列净类，将更有益于心衰的治疗。切记谨遵医嘱，定期复查，不可自行停药。

02科学饮食

在饮食方面，心衰病人应该注意哪些问题呢？

01清淡饮食

心衰病人心功能差，容易出现液体潴留的情况。吃得过咸时，体内摄入钠量增多，导致血液的容量增加和血压的升高，心脏负担增重，液体更容易潴留于全身各处。

轻度心衰病人每日摄入食盐量应控制4-5g以下，中重度病人每日摄入食盐量应控制1-2g以下。市场上有3g和6g规格的量勺，可帮助大家计算一天中平均每个家人的摄盐量。

02不要吃撑

建议心衰病人每餐不要吃过饱，少食多餐，可适当增加至5-6餐/天。

03适当摄取蛋白，补充矿物质和钾

可适当摄取瘦肉、鱼肉等优质蛋白增强机体抵抗力、保护心脏。除此之外，还可多吃一些新鲜蔬菜、山楂、香蕉等补充维生素和矿物质。

饮食上可多吃一些红枣、紫菜、干蘑菇、荸荠、香蕉、谷类等含钾比较丰富的食物，以补充服用某些排钾利尿剂所流失的钾。

03监测体重

体重增加是心力衰竭最初的迹象之一，体重持续、快速地增长是心衰恶化的重要线索，是体内液体潴留导致的结果。

体重的增加往往发生在心衰症状出现之前，因此监测体重变化有助于心衰病人早发现心衰恶化，及时就医、避免心衰进一步恶化。

04患心衰这样测体重

1、首先，要买一个可以精确测量体重的体重秤，每次用同一个秤进行测量；

2、每天在固定的时间测量，早上排小便后，穿同样的衣服测体重；

3、测量之后与前一天体重进行比较，若体重显著增长（大于1Kg），则需要增加利尿剂的使用，若掌握不好剂量，可以咨询心内科大夫。

饮水有度

精确计量每天饮入的液体量和出去的水分（主要是尿量），是心衰管理最基本的一部分；心功能稳定情况下应维持入量与出量差不多。

入量计算法

为了保证精确计量饮水量，心衰病人家中应常备有刻度的杯子，并随时记录下来。

对于粥和水果无法用杯子计量的，一般来说：

■一碗正常大小粥的液体量约为200ml

■一个2两的水果液体量大约为60ml

尿量计算法

常备一个有刻度的尿壶或量杯

每次小便量一下

计算早7点到次日7点所有尿量

即为24小时的尿量

05监测血压和心率

每天记录血压、心率（血压＜130/80mmHg，心率：55~60次/分）,心衰加重时血压会降低，心率会增快，监测可及时知晓心衰程度变化；另外，就医时提供平时血压、心率情况，对医生调药帮助很大。

这张日常自我监测表可以帮助你做好记录：

06合理运动

一些急性心衰、心衰加重的患者是不建议运动锻炼的；但是，对于慢性稳定性心衰的患者，适度锻炼对绝大数患者都是获益的，可以改善心脏功能和心衰的症状。

应从低强度运动开始，循序渐进，进行一些有氧运动，如慢跑、散步、游泳、骑自行车等。

07避免感染

感染是引起心力衰竭发作的最常见诱因 , 包括呼吸系统的感染如肺炎、心脏内膜的感染如感染性心内膜炎等，而又以呼吸系统感染最为高发。

感染会导致发热、心率增快等，加重心脏的负担，并且感染的病原菌等释放毒性因子可直接损害心肌或间接影响心脏功能，使其收缩力减退。

心衰患者外出要注意保暖，室内务必经常通风；流感高发季尽量避免去人群密集的公共场所，可考虑接种流感疫苗。

08良好的生活习惯

吸烟、饮酒、浓茶、咖啡，过度体力活动，排便时过度用力这些情况容易导致心率加快、心脏负担增加，使心脏排血能力下降，引起胸闷、气短、喘憋等心力衰竭表现。

严禁烟、酒，不喝浓茶或咖啡；做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动；保持大便通畅，排便费劲时应用药物辅助通便。

09睡眠充足

每天保证6-8小时的睡眠是非常有必要的，睡眠不佳也会加重心衰：

睡眠不佳时会促进大脑释放应激激素，这些激素水平的升高会使心率加快、血压升高，从而使心脏负荷增加，更容易发展为心衰和加重心衰。

10心情愉悦

心衰患者普遍存在抑郁、焦虑等心理问题，而这些心理问题在心衰恶化中发挥重要作用，也是导致心衰患者死亡的重要因素。

正确的做法是保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张；平时做好自我监测，若出现心律失常常有先兆症状，比如感觉心慌、心跳过快或头晕等情况，可自扪脉搏，感受其节律是否规律，计数心跳次数能大概做到心中有数，以确定是否应该及时就医。