肿瘤外科一病区 肖宏生

胆囊结石形成的原因非常复杂,与很多种原因都有关系。总结而言，任何影响胆固醇和胆汁酸磷脂比例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成。如：某地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病，高脂血症、胃切除或胃肠吻合后术后、回肠末端疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性疾病等。所以吃早餐就非常重要了！

胆囊结石有什么危害？

1.     疼痛。不过大多数患者是没有症状的。我们饱餐、进食油腻食物后或睡眠过程中改变时可能会引起胆绞痛，因为胆囊结石嵌顿在胆囊颈部，也就是胆囊的开口，胆囊排出不通畅，导致胆囊内压力增高，胆囊强力收缩而发生疼痛。

2.     胆总管结石：小结石可通过胆囊颈排入胆总管，胆总管结石可导致胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎，这都是医生比较担心的问题。

3.     胆囊炎：胆囊结石可引起胆囊炎，严重可导致穿孔。

4.     癌变：胆囊结石和炎症的长期刺激可诱发胆囊癌。 

胆囊结石该不该做手术？

出现以下情况时，建议手术切除。

1、结石数量多及结石直径≥2-3cm；

2、胆囊壁钙化或瓷性胆囊；

3、伴有胆囊息肉≥1cm;

4、胆囊壁增厚>3mm；

5、有症状和（或）并发症的胆囊结石。

手术是如何进行的？

概括起来就是（下图）：断掉胆囊连接“树干”的管子（胆囊管），断掉滋养胆囊的胆囊动脉，将胆囊从肝脏肚皮上游离下来。手术最重要的操作就结束了。

40多年前以及更早的外科年代，都是在右上腹划个大口子来切胆囊，那时的外科医生以谁开的口子小为荣。

自从1980年代出现了腹腔镜微创手术技术至今，腹腔镜胆囊切除术已经是绝大部分胆囊切除首选的方式。它的优点是：

1）创伤小，痛苦小，瘢痕小。只需要在肚皮上做3-4个小切口（上图红圈内）就能完成手术，最长的切口2cm不到，比40多年以前最牛的外科医生开的口子还要小很多倍。因此患者疼痛轻、瘢痕小。

2）恢复快，部分病人当天就可下床活动，大部分病人次日就可出院回家。

邓州市中心医院肿瘤外科一病区由原普外一科发展而来，疾病诊治范围：胃肠道疾病、肝胆胰脾疾病、甲状腺乳腺疾病、腹壁疝和血管疾病。