----邓州市中心医院妇科 王彩莲

“宫外孕”听起来让人闻之毛骨悚然，实际上也确实是一种比较危险的疾病。那究竟什么是“宫外孕”呢？咱们一起来认识一下！

“宫外孕”是一种俗称，其实更准确的说法是：“异位妊娠”，是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，是一种非正常怀孕。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠、子宫瘢痕妊娠等，发生率最高的是输卵管妊娠（几乎95%以上）,病发部位以输卵管壶腹部最为常见。

其早期症状是停经、一侧下腹隐痛、阴道流血。输卵管妊娠流产或破裂时，会突感一侧下腹撕裂样疼痛，持续或反复发作，常伴有恶心呕吐、肛门坠胀和排便感。

本来应该在子宫腔发育的受精卵，却跑到输卵管那筑巢了。不但会造成受精卵无法正常地成长发育，还可能造成大出血。由于输卵管腔狭小、管壁薄，没办法让胚胎充分发育，胚胎会把输卵管撑破，所以一旦发生输卵管妊娠，很容易产生大出血，威胁生命。

一、发生原因。

1. 输卵管粘膜炎症：轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，使受精卵的运行受阻而在该处着床。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕。

2.曾有过输卵管妊娠或手术史：输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术；因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术，再次输卵管妊娠的发生率较高。

3.避孕失败：包括放置宫内节育器失败者、口服紧急避孕药失败,均可能导致受精卵在输卵管停留发育，发生宫外孕的机会较大。

4.输卵管发育不良：表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。

5.多次人流手术：因子宫内膜遭到破坏,受精卵只好去其它地方“安营扎寨”。

6.输卵管堵塞：子宫肌瘤或卵巢囊肿压迫输卵管，影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。

7.不良生活习惯：吸烟、酗酒、服用促排卵药物等都可增加宫外孕的发生率。

二、如何预防？

“大夫，宫外孕可不可以预防？”

有不少不孕和有宫外孕史的夫妇总是不停问医生，下次会不会发生宫外孕呢？这个问题不好回答。其实宫外孕史无法预测和规避的，因为我们无法控制输卵管对受精卵的运输，根本不能预知宫外孕是否会发生。但是我们做好以下几点，可以减少“宫外孕”的发生几率。

1、正确避孕：如暂不考虑做母亲，就要做好避孕，从根本上杜绝了宫外孕的发生，也能避免人流手术的发生。

2、及时治疗生殖系统炎症：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等炎症是造成输卵管解剖学及功能学异常的罪魁祸首，导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。　

3、注意经期产褥期的卫生，预防生殖系统的感染。

三、治疗方法。

宫外孕发生了怎么治疗呢？

宫外孕破裂或流产致腹腔内急性出血时，需立即行手术治疗；

对于宫外孕包块比较小，血HCG数值较低，血流动力学比较稳定者可采取药物保守治疗或期待疗法。

中医认为输卵管妊娠的主要病机是冲任不畅，少腹血瘀。少腹素有瘀滞，冲任不畅，运送孕卵受阻；或先天肾气不足，后天脾气虚弱，运送孕卵无力，不能按时到达子宫体腔，在输卵管内着床生长而致本病发生。中药以化瘀消癥杀胚为主要方法，对于可采用保守治疗者，效果较好，有时需结合西药一起，治疗过程中动态观察血HCG、盆腔B超的变化，结合停经时间、腹痛症状等情况，予以动态评估，适时调整治疗方案。对于保守治疗后血HCG降到正常，患者情况已稳定但包块仍未完全消者，中药治疗效果明显，化瘀消癥，促进包块吸收，减轻盆腔炎症等有独特优势。

“宫外孕”虽然可怕，患者也无需因为怕宫外孕而不敢怀孕，做好上文中需注意的几点，停经后腹痛、流血及时就诊，孕早期（停经40～50天左右）阴道B超明确孕囊位置，早点发现，积极处理。