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远离石头 畅通胆道
时间:2023-08-22   来源: 邓州市中心医院

  邓州市中心医院  朱晓丽

胆石症的形成

胆结石又称胆石症,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊黏膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1%~2%。我国近来的发病率呈逐渐上升的趋势。

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 胆石症高危因素:

1、肥胖    结石病的一个重要因素,其发病率为正常的3倍。肥胖人体内的胆固醇合成量和肥胖程度呈正相关,导致胆固醇分泌增加,使胆固醇饱和度明显大于正常人,诱发结石形成。

2、喜欢食高胆固醇、高脂肪食物,摄入过量,使胆汁中胆固醇呈饱和状态,易形成结石。喜食甜食,过量的糖份使糖原和脂肪合成增加,造成胆汁中胆固醇增加,易形成结石。

3、不吃早餐者危害  由于空腹时间长,胆汁长期储存在胆囊内形成淤积,导致胆汁中的胆固醇在胆囊里沉积,逐渐形成结石。

4、受雌激素影响者  如妊娠,服用雌激素替代治疗的女性,服用避孕药物者。

5、年龄大者及女性年龄在40~69岁的5年发病率是低年龄组的4倍,高发年龄与低发年龄的分界线是40岁,在老年人,胆囊结石的发病率达20%。老年人主要是胆囊收缩功能减退、滞缓、胆汁在胆囊里长期淤积引起。

出现以下情况应及早就诊:

1.发热与寒颤

发热与胆囊炎症程度有关,坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。   

 2.胃肠道症状

胆囊结石急性发作时,继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应,多数病人仅在进食过量、吃高脂食物,感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”,延误治疗。

3.黄疸

部分胆结石患者可以出现一过性黄疸,多在剧烈腹痛之后,且黄疸较轻。胆结石伴胆管炎,肿大胆囊压迫胆总管,引起部分梗阻,或由于感染引起肝细胞一过性损害等,都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。

4、腹痛

腹痛是胆结石主要临床表现之一。胆结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛,伴有渐进性加重,常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻,使胆囊内压升高,胆囊平滑肌收缩,并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。
如何治疗?

首选手术治疗:⑴胆囊切除术⑵腹腔镜胆囊术⑶腹腔镜保胆取石术         

手术切口小、创伤小、痛苦小、住院时间短

重点来了,如何预防胆石症?

1、有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法。

因为在禁食时胆囊中充满了胆汁,胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓,粘稠度增加,最终形成胆泥、结石。如果进食,当食物进入十二指肠时,分泌胆囊收缩素使胆囊收缩,大量粘稠胆汁排入到肠道,因此可以防止结石形成。

2、合理饮食:

主食-粳米、高梁米、小麦、玉米、燕麦等,含有丰富的蛋白质、碳水化合物、维生素B、钙、磷、铁等,可做为防治胆石症的主食。副食-选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对较低的食物;少吃或不吃动物内脏如肝、肾(腰子)和鱼子等。

避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯,多食新鲜蔬菜水果,增加维生素的摄入,维生素有防止结石形成的作用,还可畅通大便,有利于胆囊、胆道的收缩和胆汁的排出。特别是橙子,对减少胆囊结石形成会起到明显作用。

3、预防胆道感染:

特别是蛔虫感染,注意饮食卫生,避免寄生虫卵和肠道疾病的发生。多数胆道结石的最初病因是由于肠道蛔虫病引起的胆道蛔虫。

4、坚持锻炼:

经常运动能增强内脏功能,防止胆汁淤积,同时对减肥也有利。应注意防止饭后坐沙发上看电视,边看边吃瓜子和各类甜食,以免与胆结石结缘。

5、定期检查:

特别是40岁以上妇女,一旦B超检查发现胆囊功能差,结构异常、胆囊内胆汁透声差,出现胆泥或胆沙等,经过积极合理治疗后,胆囊功能可以恢复,胆泥或淤积的浓稠胆汁能被排出,避免结石形成。

所以,定期体检、科学预防,早发现、早治疗很重要!科学认识胆道疾病,高危人群,可以更早开始进行筛查,不轻信药物排石!

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