邓州市中心医院  朱晓丽

胆石症的形成

胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1%～2%。我国近来的发病率呈逐渐上升的趋势。

 胆石症高危因素：

1、肥胖    结石病的一个重要因素，其发病率为正常的3倍。肥胖人体内的胆固醇合成量和肥胖程度呈正相关，导致胆固醇分泌增加，使胆固醇饱和度明显大于正常人，诱发结石形成。

2、喜欢食高胆固醇、高脂肪食物，摄入过量，使胆汁中胆固醇呈饱和状态，易形成结石。喜食甜食，过量的糖份使糖原和脂肪合成增加，造成胆汁中胆固醇增加，易形成结石。

3、不吃早餐者危害  由于空腹时间长，胆汁长期储存在胆囊内形成淤积，导致胆汁中的胆固醇在胆囊里沉积，逐渐形成结石。

4、受雌激素影响者  如妊娠，服用雌激素替代治疗的女性，服用避孕药物者。

5、年龄大者及女性年龄在４０～６９岁的５年发病率是低年龄组的４倍，高发年龄与低发年龄的分界线是４０岁，在老年人，胆囊结石的发病率达２０％。老年人主要是胆囊收缩功能减退、滞缓、胆汁在胆囊里长期淤积引起。

出现以下情况应及早就诊：

1.发热与寒颤

发热与胆囊炎症程度有关，坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。   

 2.胃肠道症状

胆囊结石急性发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应，多数病人仅在进食过量、吃高脂食物，感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”，延误治疗。

3.黄疸

部分胆结石患者可以出现一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。胆结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞一过性损害等，都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。

4、腹痛

腹痛是胆结石主要临床表现之一。胆结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩，并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。
如何治疗?

首选手术治疗：⑴胆囊切除术⑵腹腔镜胆囊术⑶腹腔镜保胆取石术         

手术切口小、创伤小、痛苦小、住院时间短

重点来了，如何预防胆石症？

1、有规律的进食（一日三餐）是预防结石的最好方法。

因为在禁食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，粘稠度增加，最终形成胆泥、结石。如果进食，当食物进入十二指肠时，分泌胆囊收缩素使胆囊收缩，大量粘稠胆汁排入到肠道，因此可以防止结石形成。

2、合理饮食：

主食-粳米、高梁米、小麦、玉米、燕麦等，含有丰富的蛋白质、碳水化合物、维生素B、钙、磷、铁等，可做为防治胆石症的主食。副食-选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对较低的食物；少吃或不吃动物内脏如肝、肾（腰子）和鱼子等。

避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯，多食新鲜蔬菜水果，增加维生素的摄入，维生素有防止结石形成的作用，还可畅通大便，有利于胆囊、胆道的收缩和胆汁的排出。特别是橙子，对减少胆囊结石形成会起到明显作用。

3、预防胆道感染：

特别是蛔虫感染，注意饮食卫生，避免寄生虫卵和肠道疾病的发生。多数胆道结石的最初病因是由于肠道蛔虫病引起的胆道蛔虫。

4、坚持锻炼：

经常运动能增强内脏功能，防止胆汁淤积，同时对减肥也有利。应注意防止饭后坐沙发上看电视，边看边吃瓜子和各类甜食，以免与胆结石结缘。

5、定期检查：

特别是４０岁以上妇女，一旦B超检查发现胆囊功能差，结构异常、胆囊内胆汁透声差，出现胆泥或胆沙等，经过积极合理治疗后，胆囊功能可以恢复，胆泥或淤积的浓稠胆汁能被排出，避免结石形成。

所以，定期体检、科学预防，早发现、早治疗很重要！科学认识胆道疾病，高危人群，可以更早开始进行筛查，不轻信药物排石！