邓州市中心医院 卢锋

据国家心血管病中心统计，目前中国现有高血压患者已超过3亿，平均每4个成年人就有1人患高血压。其中，青年高血压发病更隐匿，易被忽视，危害更大。而每10 个患者中，只有不到2个人血压能控制在正常水平。其他很大一部分人，感觉没什么症状就觉得不用治，医生开的药有一搭没一搭地吃，没控制好就停药或找偏方治……但他们并不知道，这到底意味着什么？

“健康中国2030”提出将我国高血压控制率达到50%以上，但目前我国高血压控制率仅为16.9%，原因是多方面的，重要原因之一是

患者对高血压的认识不足。高血压，没你想的那么简单，高血压的可怕之处在于，致命的恶果没爆发之前，所有人都觉得“我没事”！

在最新版《中国高血压防治指南》中，高血压的定义发生了变化，将收缩压和舒张压升高的阈值从之前的140/90mmHg下调至130/80mmHg，并且强调了食盐的控制和减轻体重对于预防和治疗高血压的重要性，同时为不同程度的高血压患者提供更加个性化的治疗方案。对于轻度高血压患者，可以通过生活方式干预来控制血压。而对于中度或重度高血压患者，需要进行药物治疗。

轻度高血压患者—干预生活方式控制血压

1) 减少钠盐摄入，增加钾摄入：限制盐摄入量＜5g/天，不建议服用钾补充剂（包括药物）来降低血压，在应用低钠富钾盐前，需评估肾功能。肾功能良好者推荐选择低钠富钾替代盐；肾功能不全者，补钾前应咨询医生。

2) 饮食调整：控制高胆固醇和高脂肪食物的摄入，减少糖分的摄入，避免过多的糖类食物，增加蔬菜、水果、全谷物和低脂肪乳制品的摄入，减少咖啡因的摄入，如咖啡、茶、碳酸饮料等。

3) 控制体重：保持适当的体重，减轻超重和肥胖对血压的影响。

4) 增加体力活动：进行适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的运动。

5) 戒烟限酒：戒烟或减少吸烟量，限制饮酒量。

6) 减少压力：学习应对压力的方法，如放松训练、冥想、瑜伽等。

7) 定期测量血压：定期检测血压，掌握自己的血压状况。

8) 规律作息：保持良好的睡眠质量，遵循规律的作息时间。

对于中度或重度高血压患者，目前高血压常用五大类药物

1) 利尿剂:呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪。

2) β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔。

3) 钙离子拮抗剂（CCB）：硝苯地平、非洛地平、氨氯地平。

4) 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、贝那普利。

5) 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦。

这些药物可以单独使用或联合使用，根据患者的具体情况和血压控制的需要，请在医生的指导下使用药物，并按照医生的建议定期复诊。

高血压患者该如何用药，科学防治高血压，预防和减少高血压相关不良事件的发生？

1) 按时服药:要想让降压药发挥最好功效，要根据自己的血压波动规律，以及服用降压药的特点来决定最佳用药时间。

2) 及时用药:降压药不会产生耐药性，用药不及时会导致高血压得不到有效控制，当血压超过正常范围时，血压对心、脑、肾就已经开始产生损害。

1) 持续用药:当血压降到正常范围之后，可在医生指导下调整降压药，以维持药效的最小剂量坚持长期服用下去。

2) 联合用药:为使降压效果增大而不增加不良反应，采用两种或多种降压药物联合治疗。

3) 平稳降压:降压治疗要掌握缓慢、平稳的原则，4～12周达到目标值。

4) 关注降压效果:适当关注自己血压值，保持长期平稳达标。

5) 相信科学，规范就医:到正规医疗机构就医，遵医嘱服药。对于需要调整用药方案的患者应到医疗机构就诊，调整治疗方案。绝不能乱用药物。

6) 不能单纯依靠药物，而忽视改善生活方式。药物治疗应该建立在健康生活方式的基础之上，两者缺一不可。

高血压患者应遵医嘱服药，定期测量血压和复查。做到精准测量，有效控制，才会健康长寿！