邓州市中心医院儿科 李娜

发热是日常儿童的常见症状，首先我们先了解一下我们人体为什么会发热。我们人体在正常情况下在大脑体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热过程会保持一个动态的平衡，当我们机体在致热源作用下或者出现了体温调节中枢障碍时，产热＞散热时就出现了发热。儿童常见的外致热源大多是：病毒、细菌、支原体、衣原体以及一些其它的病原微生物。当这些致热源侵入人体后，机体识别了这些外来有害物质后我们的免疫系统开始工作，一些病原微生物不耐热，会抑制它在体内的生长繁殖甚至加速其离解、死亡。同时在我们人体在发热时，某些免疫细胞功能会加强。所以就这一方面来说，发热也并不是件很糟糕的事情哦。它也反应了我们小朋友的免疫系统在勤劳地工作。从另一方面来说，体温越高，说明侵入我们小朋友体内的致热源毒力越强，从而也反应机体感染的越严重。所以治疗发热首先要了解发热的程度以及发热持续的时间。这就要求我们必须要监测体温情况。

测量人体体温的方法有腋温、额温、耳温、肛温、口温，不同部位的体表温度正常范围值略有不同。测量温度的仪器常见的有水银体温计、额温枪、耳温枪。

我们就以最常用的检测腋温为例。首先检测腋温前一定先把腋窝的汗擦干、体温计甩至35℃以下确保证检测的准确性。腋温检测时间在10分钟左右就可以了。小朋友的正常体温范围在：36.0---37.2℃；低热的范围：37.3---38.0℃；中热的范围：38.1-39.0℃；高热的范围：39.1---41.0℃ 超高热：＞41.0℃。

患儿日常家庭出现了发热症状的表现常常表现为畏寒、面色潮红、体表温度增高、乏力、瞌睡、精神差、肌肉酸痛等表现。小朋友在家出现一旦出现这些症状，爸爸妈妈就要警惕小朋友是否出现了发热症状。

一旦出现了发热症状，好多家长一着急就不管三七二十一，医的时候和医生讲不清楚当时体温具体有多少度，干扰了医生对病情的把握。日常经常出现家长在家滥用或者不恰当地使用退热药、退热栓、退热贴情况。其实针对不同年龄阶段的孩子及体温的高低选用不同的退热方法以及使用的退热药物是不同的。

退热的方法包括物理降温和药物治疗，那么在我们的家庭里护理中针对孩子出现的发热，我们家长应该采取那种方法给孩子降温呢？

如果小朋友体温＜38.5℃，一般精神状态良好，没有明显的嗜睡，能够正常进食、喝水，既往也没有高热惊厥病史的情况下，家长先不要着急给孩子进行药物治疗，可以先采取物理降温治疗。物理降温方法有多喝温开水、温水泡澡、贴退热贴和温水擦浴降温，擦浴的地方选择大血管丰富的地方如：颈部两侧、腋窝、肘窝、大腿窝、腘窝，选用温水擦浴，擦浴的毛巾不要拧太干。若孩子体温持续上升，超过38.5℃，或者虽然未超过38.5℃，但孩子精神状态差、嗜睡、畏寒明显，或者既往有高热惊厥史可以给与药物治疗了。

退热药物常见的有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛。＜2个月患儿发热一般采用散开包被散热处理后大多数体温能很快降下来，不需要使用药物治疗。＜6个月龄患儿选用对乙酰氨基酚药物。≥6个月龄儿一般选用对乙酰氨基酚及布洛芬药物。

我经常在门诊工作中会遇到很多家长急匆匆地来问我：大夫，我家孩子喂了退烧药了咋不退烧呢？一般这时我立即会追问他喂药的具体药物、药量及喂药的具体时间，很多家长焦虑地告诉我：喂了快有半小时了！我就会安慰家长松散松散衣被、喂点温水再等等看，果然又等了半小时左右后孩子开始退热了。家长觉得我很厉害。其实我告诉家长朋友们：药物吸收起效时间大约在药物治疗后50分钟左右。持续时间一般在应用后4-6小时。退热药物应用一天不超过4次。我们家长在家庭护理中要做到正确选用退热药后做好松散衣被、鼓励患儿多喝温水处理避免药物在体内未起效前出现惊厥症状。

需要注意的是：临床经常会遇到家长反映孩子反复发热，刚开始吃退烧药还有用，体温能退到正常，后来再吃体温下降就不明显了，这是为什么？可以肯定的一点原因就是患儿反复发热说明患儿病情在急性进展期，感染较重，单纯退热治疗已经不能控制住病情了，可能需要联合抗病毒药物或者抗菌药物治疗了；还有一个原因可能由于患儿随着病情的进展，食欲减退，饮食量减少，体内水分及营养不足。体内水分不足，药物不能通过机体出汗形式把体温降下来。所以在发热患儿的家庭护理中要做到清淡易消化饮食、流质半流质饮食最好，减轻胃肠道负担，补充水分。

参考文献：人民卫生出版社第九版《诊断学》第一章第一节：发热。人民卫生出版社第九版《病理生理学》第八章第二节：发热的病因和发病机制；第四节防治的病理生理基础。