产科二病区  张小敏

俗话说，十月怀胎，一朝分娩，有人期待，有人焦虑。都说分娩痛是十级的疼痛，相当于刀片在皮肤上直接切割，疼痛非常剧烈，有些准妈妈因为害怕分娩疼痛选择剖宫产，增加了风险。

分娩疼痛不仅会导致孕妇情绪紧张、焦虑、恐惧，进食减少，能量消耗，精神疲惫，宫缩乏力等；还会导致血液中儿茶酚胺浓度应激性升高，减少子宫血流灌注，造成对胎儿的不利影响。

一、什么是分娩镇痛？

镇痛分娩（Anodyne Labor）是临床产科医学中的学术词汇，通常称为“无痛分娩”，目前最常用也最有效的镇痛方法是椎管内阻滞，即是通过在产妇背部进行微创穿刺，把少量镇痛药物注入脊髓神经周围，从而达到缓解疼痛的目的。

二、分娩镇痛是安全的吗？

分娩镇痛时使用的麻醉药量为剖宫产的1/10，用药量少，可控性强，安全性高，不影响宫缩和孕产妇活动，分娩镇痛是安全的。

三、孕妇都能做分娩镇痛吗？

孕妇在做分娩镇痛前，需经产科医师及麻醉医师全面评估。

以下情况不宜行分娩镇痛：

1、有阴道分娩禁忌症者；

2、有严重脊柱畸形、腰椎外伤或其他腰椎疾病者；

3、对麻醉药过敏，有椎管内麻醉禁忌症者；

4、有凝血功能异常者等。

四、什么时候可以做分娩镇痛？  

理论上，有规律宫缩后，孕妇感觉疼痛即可做分娩镇痛，一般建议待宫口开3cm行分娩镇痛最适宜。

五、分娩镇痛对产程的作用：

研究表明硬膜外分娩镇痛对宫缩基本无影响。对于不规律宫缩，硬膜外分娩镇痛打断了剧烈产痛导致的恶性循环，可以调整宫缩,使宫缩变的有规律,类似产科在潜伏期给予杜冷丁的作用,但镇痛效果比杜冷丁好。

六、分娩镇痛会影响哺乳吗？

分娩镇痛使用的麻醉药剂量较少、浓度低，不影响哺乳。

七、分娩镇痛优缺点： 

孕妇在做分娩镇痛前，需经产科医师及麻醉医师全面评估。

优点：

1、镇痛效杲好，尤其适合重度产痛者(初产妇)；

2、产妇清醒，可进食水，主动参与产程；

3、几乎无运动阻滞，可下地行走；

4、灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要；

5、新药物—罗哌卡因，对产程和胎儿几乎无影响。

缺点：

常见轻微副作用，均可及时处理

1、低血压；

2、皮肤瘙痒；

3、较罕见副作用，可随时间恢复；

4、头晕、头痛；

5、神经损伤，包括局部肢体麻木、感觉异常、无力等。

八、科室技术先进，分娩镇痛有优势：

早在2016下半年，我院产科与麻醉科就联合开展了分娩镇痛。随着无痛技术的发展，目前，我院分娩镇痛技术已经达到了以下优势：       

1、技术成熟：我院分娩镇痛技术已经成为一项成熟的医疗技术。准妈妈可以放心享用分娩镇痛，这项技术大大缩短了产程，降低剖宫产率及产后出血率，提高阴道分娩率。       

2、安全：分娩镇痛常用硬膜外麻醉，麻醉科医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置一根很细的导管，导管中麻醉药的浓度相当于剖宫产的十分之一，麻醉药的浓度是很安全的。      

3、适合人群广：大多数孕妇都适合于分娩镇痛。

4、避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动，减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，改善胎盘血流量，防止母婴代谢酸中毒的发生，提高产程进展的速度，降低产后出血率，避免子宫胎盘血流量的减少，从而改善胎儿氧供及新生儿窒息状况出现的机率。