申丛红

胆囊结石的主要发病人群是中青年人群，且女性患者比男性要多，年龄越高发病率越高，所谓“结石”，主要是胆固醇结石或者是主要成分为胆固醇的混合型结石或者黑色胆色素结石。较为常见的病因有肥胖、妊娠、高脂肪饮食等，临床表现则有吃饱之后上腹疼痛、恶心呕吐等症状。那么胆囊结石是如何形成的呢?患有该疾病的临床表现是什么?本文主要对胆囊结石相关的知识进行阐述，如下所述：

1.胆囊结石的病因

胆囊能够将人体内肝脏分泌的胆汁进行浓缩储存，主要是为了人体在进食之后，比如高脂肪食物，胆囊会将胆汁排出，而胆汁内的胆汁酸会对脂肪予以消化。对人体而言，胆囊至关重要，但是它也非常脆弱，稍不留意就会出现问题，较为常见的就是胆囊炎和胆结石。而出现胆囊结石的主要原因有以下几种，分别是:

(1)性别因数

根据大数据统计得知，我国患有胆囊结石的患者女性居多，且几乎是男性患者的2倍。主要原因可能是跟雌激素分泌有一定关系，雌激素可以降低胆流，提升胆汁中所分泌的胆固醇量，还能减少总胆汁酸量和其活性。

(2)肥胖

经过大量临床研究得知，肥胖也是胆囊结石发病的主要原因之一，且肥胖人群的发病率比不超标体重人群的患病率要高出3倍左右。究其原因，是由于肥胖人群体内的胆固醇合成量偏高。

(3)胆囊病变

胆囊积液、肿瘤等疾病都会致使胆囊颈或者胆囊管出现梗阻，这对结石的排除有很大不利影响，从而出现胆囊结石。

(4)生育因素

之所以胆囊结石女性患者比男性患者多，是因为妊娠能够加快胆结石的生成，同时妊娠次数越多，发病率也就越高。女性在妊娠期间，雌激素的分泌量会显著增加，雌激素可降低胆流，胆囊排空缓慢。其中雌激素可降低胆流，令胆汁中胆固醇的分泌量增多，同时还会胆囊排空迟缓。减少总胆汁酸量和其活性:而胆囊排空缓慢，加快了胆固醇结晶的形成。

(5)饮食因素

饮食习惯是导致胆囊结石出现的主要原因，经常食用精制食物或者高胆固醇食物的人，胆囊结石发病率显著上升。主要是因为精制的食物可以提高胆汁胆固醇饱和度。在我国社会经济迅速发展，人们生活质量不断升高的背景下，胆固醇结石在胆囊结石中所占比例也越来越大。除此之外，饮食不规律的人也会导致胆汁分泌不均衡，极易引发胆囊结石。

2.胆囊结石的临床表现

大部分患者都是没有明显症状的，只有在进行体检时才能发现，这属于静止性胆结石。

少数胆囊结石患者的典型症状是胆绞痛，表现是慢性或者急性胆囊炎。

(1)胆绞痛

患者通常会在吃饱饭之后、食用过太过油腻的食物之后以及睡眠变换体位时，其胆囊会出现收缩、结石发生位移，并且迷走神经兴奋，结石就会嵌顿在胆囊壶腹部或者颈部，胆囊排空受到了阻碍，其内部的压力就会有所升高，最后胆囊会出现强力收缩而出现绞痛症状。主要症状是右上腹以及上腹部疼痛感比较强烈，是陈发性或者持续疼痛但阵发性加剧，能够对右肩胛部位、背部予以放射，并伴有恶心、呕吐等症状。很多患者都因为疼痛感太过剧烈而无法精准的说出疼痛部位。

(2)右上腹隐痛

部分患者只有在用餐过多、食用了高脂肪食物、工作压力大或者是休息不好时才会感觉自己上腹部或者右上腹有疼痛感，或者是饱胀不适、嗳气、呃逆等症状，而且这种情况被误诊为“胃病”的可能性比较大。

(3)胆囊高积液

胆囊结石长时间嵌顿或者堵塞胆囊管，但是却没有发生合并感染，胆黏膜会将胆汁中的胆色素予以充分吸收。还会分泌出粘液性物质，从而成为胆囊积液，此液体是无色透明状态，也被称之为白胆汁。

(4)其他临床表现

①少数会存在黄疸，但是症状比较轻:

②小结石能够利用胆囊管进到胆总管中，形成胆总管结石:

③胆总管的结石会通过 0dd括约肌嵌顿于壶腹部致使胰腺炎，这就是胆源性胰腺炎:

④由于结石压迫而诱发的胆囊炎疾病且存在慢性穿孔，极易导致胆囊十二指肠瘘管进到肠道诱发肠梗阻，这是胆石性肠梗阻。

(5)Mirizzi 综合征

Mirizzi综合征属于比较特殊的胆囊结石，因为胆囊管和肝总管伴行时间过长，或胆囊管跟肝总管相交部位太低，长时间嵌顿在胆囊颈位置以及偏大的胆囊管结石，会对肝总管产生强大压迫，致使肝总管狭窄，炎症反复发作也会造成肝囊肝总管瘘管和胆囊管消失以及结石局部或整体阻塞肝总管所导致的。

胆囊结石会致使腹部产生疼痛感，大部分都是发生在吃饱之后或者食用过较为油腻的食物之后出现，尤其是右上腹的疼痛感比较剧烈。其跟胃炎疾病的症状极为类似，然而胃炎溃疡出现的腹痛一般在吃饭之后的 1h内，所以一旦发生腹痛应当及时检查，确诊后再予以医治。