邓州市中心医院   贾玉晓

以常人的思维，很多人觉得直系亲属输血比其他人好，但是，为什么不建议直系亲属之间输血呢？

一、从医学的角度去考量，直系亲属输血比非直系亲属的风险更大，直系亲属之间输血本质上属于移植，亲属之间抗原的相似性高，受血者免疫系统出现缺陷 受到抑制，对直系亲属的淋巴细胞缺识别。此时，外来会“反客为主”，攻击受血者自身的组织，引起并发症。因此，直系亲属间的血液不能相互使用的，血缘关系越近，并发症概率越高。该并发症就是输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。下面让大家了解下该病的一些知识。

输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)是指血液制品中含有免疫能力的异体淋巴细胞(主要是T淋巴细胞)，将其输入有严重免疫缺陷的受血者体内以后，在受体内迁移、增殖，进而引起严重攻击和破坏宿主体内细胞和组织的免疫反应。本病是一种罕见的严重的输血不良反应，据报道该病的发病率仅为0.01%~0.1%，但是病情严重且死亡率高达90%以上。

   TA-GVHD发病机制十分复杂，尚未完全清楚，可能与宿主和移植物之间的相容性相关。正常情况下，输血不会发生TA-GVHD，因为受血者会将输入的淋巴细胞视为异物而产生排斥反应，使供血者的淋巴细胞在受血者体内不能生存或增殖、分化。但受血者有先天性或继发性细胞免疫功能低下或受损，则不能识别输入的供血者的淋巴细胞，或无力排斥输入的供血者的淋巴细胞，使供血者的淋巴细胞能在受血者体内生存、增殖、分化，并把受血者组织、器官视为异已而进行免疫性攻击，造成宿主广泛性的组织损害，则发生TA-GVHD。

TA-GVHD的发生应具备下列三个条件:

1.输入的血液成分中具有免疫活性的淋巴细胞。与输注淋巴细胞数量有关，输入供者淋巴细胞数量越多，病情越重，死亡率越高。

2.受血者的细胞免疫功能低下或受损。受血者免疫系统严重缺陷或严重抑制，如先天性免疫缺陷、骨髓移植、换血治疗的新生儿等为高危人群。

3.供、受者白细胞相关抗原(HIA)不相合。与供受者HLA单倍型基因有关，一级亲属间(父母与子女)输血合并TA-GVHD的危险性比非亲属间输血高数倍，二级亲属也会发生TA-GVHD。

TA-GVHD是一种免疫反应异常的全身性疾病，临床症状复杂。临床以发热和皮疹最多见，有水疱和皮肤剥脱，与药物和放、化疗的不良反应相似。输血后4~30天(平均21天)，皮肤出现红斑和细小斑丘疹，逐渐向周身蔓延，伴有发热、腹泻和腹痛，严重者可出现肝区疼痛、黄疸、转氨酶增高。骨髓衰竭致全血细胞减少是TA-GVHD终末期的重要特征，患者多于症状出现1周后死亡，大部分死于严重感染。

患者输血后2~30天出现原因不明的发热、皮疹、消化道症状、全血细胞减少、肝功能损害等表现首先要考虑TA-GVHD.

TA-GVHD的预后极差，目前只有极少数治愈，确诊后需立即用药，即使经过治疗，病死率超过90%。患者多由于造血功能衰竭引起的难以控制的感染和出血导致死亡。目前该疾病主要以预防为主。

二、法律和伦理角度的原因

除了医学上的风险，直系亲属之间输血还涉及到法律和伦理问题。

1、法律禁止：根据《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国卫生法》等相关法律法规，明确禁止直系亲属之间的输血。

2、伦理考量：直系亲属之间输血可能增加遗传性疾病传播的风险，因此从伦理角度考虑，不建议进行输血。

综上所述，我们可以知晓，经常在电视剧中，看到有人大出血急诊做手术，需要输血，医生会说血液库存不足的情况，家人亲属会要求输自己的，在这时，医生都建议用亲属的，对于这种直系亲属之间输血的桥段，是错误的，是对大家的一种误导，在临床输血治疗中是不会发生的.